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楼主: 甲由申田

(未回复)IGA肾综 用环孢素无果 近期激素重新加到足量转阴,急盼博士继续指导,为感

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 楼主| 发表于 2019-3-4 19:47:31 | 显示全部楼层
感谢您从百忙之中抽空回复我!
博士指导建议:激素减到一片半先吃3个月再联系。
但事与愿违,刚刚减药一周后(2月28日)用试纸测试晨尿发现半个+,去社区医务室看扁桃体有点肿大,便加服维c银翘片、头孢拉定和玉叶清火片一周,尿蛋白非但没有降下来反而又上升。便去做了生化全套、24小时尿、尿常规检查结果如下。后来等您继续指导用药的时间里先去换了中草药方子(3月5日),尿又慢慢好转至3月9日转阴,3月25日清晨用试纸测尿蛋白又出现1+,这期间消炎药又一直没断过。
每项检查内的小明细项目过多,那些在正常值范围内的小明细项目就没写,不知这些数据能不能确切反应出身体状况,若还需其他小明细项目,我再补充。
日期
比重
蛋白
潜血
红细胞
定量
肾功
其他(血压或者其他)
用药状况
症状
2019-03-04
1.015
2+
2+
49uL
0.66(0.02-0.15)g/d
2350ml
肌酐:43(40-130)
尿素:3.45(1.8-7.1)
尿酸:369(140-430)
血压130/80mmHg,24小时尿总蛋白282.5mg/L(10-140),肝功能:球蛋白19.9↓g/L(20-40),谷丙转氨酶57↑U/L(0-40),总胆固醇5.71↑mmol/L(2.8-5.7),甘油三脂3.32↑mmol/L(0.4-1.7),载脂蛋白A 1.94↑g/L(1-1.6),低密度脂蛋白胆固醇3.46↑mmol/L(1.5-3.1),高密度脂蛋白胆固醇1.79↑mmol/L(0.9-1.7)
美卓乐(甲泼尼龙) 1.5粒(6mg) 1/日(2月20日开始)
钙尔奇D3片1片  1/日
潘生丁(双嘧达莫片) 2粒  3/日
头孢拉定胶囊 2粒 3/日
维c银翘片 2粒 3/日
草药(黄芪25g 党参15g 生地20g 枸杞10g 女生子20g 旱莲草10g 百合10g 山药10g 白芍15g 黄精15g 桑椹子20g 巴戟王20g 茯苓10g 仙灵脾10g)  1副   3/日(2月15日开始)
胳膊上因吃激素长长的汗毛有小部分脱落换出了新的
2019-03-09
1.010
+-



血压120/80mmHg
美卓乐(甲泼尼龙) 1.5粒(6mg) 1/日(2月20日开始)
钙尔奇D3片1片  1/日
潘生丁(双嘧达莫片) 2粒  3/日
头孢拉定胶囊 2粒 3/日
草药(黄芪25g 党参15g 生地20g 枸杞10g 女生子20g 旱莲草10g 百合10g 山药10g 白芍15g 黄精15g 桑椹子25g 茯苓10g 生石膏6g 辛夷花10g)  1副   3/日(3月5日开始)
下午偶尔头疼
2019-03-27
1.030
1+
1+



血压127/77mmHg,体重有点下降
美卓乐(甲泼尼龙) 1.5粒(6mg) 1/日(2月20日开始)
钙尔奇D3片1片  1/日
潘生丁(双嘧达莫片) 2粒  3/日
头孢拉定胶囊 2粒 3/日
草药(黄芪25g 党参15g 生地20g 枸杞10g 女生子20g 旱莲草10g 百合10g 山药10g 白芍15g 黄精20g 桑椹子20g 茯苓10g 生石膏3g 桔梗2g 菟丝子20g 仙灵脾10g 巴戟王10g)  1副   3/日(3月25日开始)
同上

重新口服美卓乐:10片(2016年4月9日)/13天,9片/7天,8片/7天,7片/7天,6片/7天,5片/7天,4片/31天,3.5片/31天,3片/98天,2.5片/40天,2片/213天,1.5片/389天,1片/55天,重回2片/144天,1.5片/35天(2月20日开始)
博士:
         1、减到1.5片尿又不稳定,是否因为重回2片吃的时间还不够长?
         2、这种情况能否像2018年8月那次临时加激素再观察一周?
   后期的用药还是烦请您继续指导,谢谢!!!


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 楼主| 发表于 2019-3-27 15:13:18 | 显示全部楼层
尊敬的博士,期待您的继续指导,顶帖可删!!!
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发表于 2019-4-1 23:19:51 | 显示全部楼层
那就回到2片维持一下,等蛋白尿持续转阴2周再联系
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 楼主| 发表于 2019-5-30 21:11:07 | 显示全部楼层
尊敬的博士,期待您的继续指导,顶帖可删!!!(原贴全部转移到最后7月5日的回复)
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 楼主| 发表于 2019-6-6 23:49:24 | 显示全部楼层
尊敬的博士,期待您的继续指导,顶帖可删!!!
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 楼主| 发表于 2019-6-18 22:11:08 | 显示全部楼层
尊敬的博士,期待您的继续指导,顶帖可删!!!
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 楼主| 发表于 2019-7-15 22:01:31 | 显示全部楼层
感谢您从百忙之中抽空回复我!
博士指导建议:激素回到2片维持一下,等尿蛋白持续转阴2周再联系。
激素再次回到2片加上草药辅助也没能使尿蛋白快速转阴,其中草药药方也是调整了多次,最后在4月27日调整的草药和激素的双重作用下才慢慢转阴。
日期
比重
蛋白
潜血
红细胞
定量
肾功
其他(血压或者其他)
用药状况
症状
2019-04-26
1.010
1+
2+
40uL(0-17)
血压130/70mmHg,血常规:中性细胞比率79.2%(40-75)淋巴细胞百分比16.7% (20-50),中性细胞值6.42 10^9/L(1.8-6.3)
美卓乐(甲泼尼龙) 2粒(8mg) 1/日(4月2日开始)
钙尔奇D3片1片  1/日
潘生丁(双嘧达莫片) 2粒  3/日
草药(黄芪25g 党参10g 生地15g 山药10g 枸杞10g 女生子20g 旱莲草10g 百合10g 白芍15g 黄精20g 桑椹子20g 茯苓10g 桔梗5g 菟丝子20g 夏枯草10g)  1副   3/日(4月15日开始)
2019-05-04
1.010
2+
26uL(0-17)
0.08g/d
1900ml
血压130/75mmHg
美卓乐(甲泼尼龙) 2粒(8mg) 1/日(4月2日开始)
钙尔奇D3片1片  1/日
潘生丁(双嘧达莫片) 2粒  3/日
草药(黄芪25g 党参10g 生地15g 山药10g 枸杞10g 女生子20g 旱莲草10g 百合10g 白芍15g 黄精20g 桑椹子20g 茯苓10g 玉竹10g 菟丝子20g 夏枯草5g)  1副   3/日(4月27日开始)
2019-05-21
1.025
2+
50uL(0-17)
血压121/78mmHg,体重有点上升
美卓乐(甲泼尼龙) 2粒(8mg) 1/日(4月2日开始)
钙尔奇D3片1片  1/日
潘生丁(双嘧达莫片) 2粒  3/日
草药(黄芪25g 党参10g 生地15g 山药10g 枸杞10g 女生子20g 旱莲草10g 百合10g 白芍15g 黄精20g 桑椹子20g 茯苓10g 玉竹10g 菟丝子20g 夏枯草5g)  1副   3/日(4月27日开始)
2019-07-05
1.015
3+
28uL(0-17)
美卓乐(甲泼尼龙) 2粒(8mg) 1/日(4月2日开始)
钙尔奇D3片1片  1/日
潘生丁(双嘧达莫片) 2粒  3/日
草药(黄芪25g 党参10g 生地15g 山药15g 枸杞15g 女生子20g 旱莲草10g 百合10g 白芍15g 茯苓10g  菟丝子20g 夏枯草10g 葛根20g 公英10g 巴戟王10g)  1副   3/日(7月6日开始)
偶眼干、喉咙干

重新口服美卓乐:10片(2016年4月9日)/13天,9片/7天,8片/7天,7片/7天,6片/7天,5片/7天,4片/31天,3.5片/31天,3片/98天,2.5片/40天,2片/213天,1.5片/389天,1片/55天,重回2片/144天,1.5片/41天,再次重回2片/105天(4月2日开始)
博士:
         1、长时间的服用激素是否会对皮肤或者血液产生影响?感觉皮肤很“怕疼”,随便的磕磕碰碰都会出现淤青。
         2、现在用试纸测试晨尿一直是转阴的,但中午的尿偶尔还是会出现半个+的现象,是否还是因为尿不够稳定?
         3、先前觉得喉咙不适,社区医院的医生诊断是慢性咽炎,要是慢性咽炎的话会不会对尿蛋白有影响,要不要吃什么药?
现在感觉想要把2颗激素顺利减下去都很困难,后期的用药还是烦请您继续指导。谢谢!!!


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