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二胎产后9个月定量1273mg,请博士指导用药

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发表于 2010-1-30 20:29:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
   
性别:女      年龄:29    职业: 无  婚姻状况:  已婚   子女状况:一子    身高: 153  厘米    体重:52   公斤       吸烟状况:无     喝酒状况:无   
肾病类型
1型膜增生性肾小球肾炎
病程描述 (从发病起初开始)
2006年5月1日小腿肿胀下坠,两周后检查出尿蛋白4+,潜血2+,消炎针点滴一个月后停药,又过2个月服用强的松4片,一个月后又停药。11月正规用药12片逐渐减量,2007年4月做肾活检结果是1型膜增生性肾小球肾炎,又开始强的松12片。5月-11月每月0.8克环磷先胺静脉注射,2007年8月见到博士,在服用强的松期间体重、血压、月经、皮肤正常。只有脸发胖。2010年5月停药。
肾穿报告(完整,有日期)
2007年4月28日肾穿刺活检标本,HE及特染切片中可见15个肾小球,肾小球系膜细胞和基质弥漫性增生,呈分叶状,单个核细胞增多,可见中性粒细胞,基底膜增厚,双轨形成,肾小管上皮细胞可见颗粒变性及空泡变性,肾间质水肿,灶状单核细胞侵润。

免疫荧光显示。切片中未见肾小球。IGA肾小管基底膜(+++)IGG肾小管基底膜(++)IGM(_)C3(_)C4(_)C1P(_
肾B超
检查报告、期间用药效果和副作用
日期

比重
蛋白
潜血
红细胞  
0-11.7个/ul
定量
肌酐
62~115
尿素
2.9~8.2
尿酸
208~428
血压
其他
用药状况
症状
2008.6.3
++
++
3.57个/ul
0.704g/d
1800ml
102
4.75
243
75-110

强的松4片/天,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,益气糖康3片/次

付作用满月脸
2008.8.1
++
++
26.1
0.583





激素3片/天,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,益气糖康3片

200.8.11.26

++
++

0.315







2008.12.23

++
++

0.150





激素2片/天,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,激素益气糖康3片/次

2009.2.17

++
+++

0.300





强的松隔日4片/天,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,益气糖康3片/次


2009.3.25

++
+++
66.9






强的松隔日4片/天,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,益气糖康3片/次


2009.4.26

++
++

0.140





激素隔日3片/天,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,益气糖康3片/次,

200.9.6.24

++
++
18
0.220



50-90

激素隔日3片,3个月,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,益气糖康3片/次,

2009.9.15

-
+

0.220





激素隔日2片/天,2个半月,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,益气糖康3片/

2009.12.14

+-
+

0.730





用药同上

2010.1.28

+
++

0.022
57.2
3.87
284


激素隔日2片,依那普利10毫克/天,潘生丁5片/次,3次/天,益气糖康3片/次,鱼油2粒

2010.3.27
0.010
-
+-
18.9
0.256
79
4.8
260


激素隔日1片,潘生丁5片每天3次

2010.6.3




2.512





停药一个月

2010.6.8




1.580







2010.8.26

+++
-

0.203
47
3.43



停药3个月

2011.8.1

+++
+-

1.790
64.7
3.3
233.5


停药一年两个月,孕46天

2011.9.15

+++
+++

0.970
66.1
3.6
228.7
75-105

孕12周

2011.12.2
1.030
++
+-

0.688
56.4


60-105

孕24周

2012.12.10




3.130
51.6


75-105

产后8个月

日期
比重
蛋白
潜血
红细胞
定量
肌酐
尿素氮
尿酸
血压
其他
用药情况
症状
2014,109
1.020
++++
++
40.1
3574
45.3
4,45
299.1
110-70
2014-3-3
1517
依那普利10mg 一个月
2014-5-12
1.015
++++
+++
13.9
2246.4
42.7
4.36
309.7
110-70
依那普利10mg三个月
2014.7.15
1.025
++++
+++
13.5
2597.4
43
3.96
256.6
110-70
代文80mg一个月
2014.8.19
1.010
++
950
110-70
激素8片,代文80mg,潘生丁早晚各2,钙尔奇片,一个月




      
    日期
      
    比重
    蛋白
    潜血
    红细胞
    定量
    肌酐
    尿素氮
    尿酸
    血压
    其他
    用药情况
      
    2014.10.21
      
    1.010
    +
    812
    52.8
    5.19
    309.7
    120-90

      
    激素6片一个月代文80mg,潘生丁早晚各2,钙尔奇片,
      
    2014.11.27
      
    1.010
    +
    894
    52.7
    4.58
    269
    110-70

      
    激素5片一个月,其它同上
      
    2015.1.22
      
    1.020
    +++
    ++
    816


      
    110-65

      
    激素4片两个月爱若华12.01开始吃,其它同上
      
    2015.3.30
      
    1.005
    926
    55.1
    4.23
    239.7
    110-70

      
    激素3.5片一个月后转3片一个月,其它同上
      
    2015.6.29
      
    1.002
    410
    47.5
    4.42
    229.3
    100-65

      
    激素2.5片一个月转22个月,其它同上
      
    2015.10.25
      
    1.009
    +
    +-
    491
    42
    5.37
    275
    120-80

      
    激素25个月,其它同上
      
    2015.12.27
      
    1.001
    307
    45.1
    3.29
    268.7
    120-80

      
    激素隔四两个月,爱若华11月份停吃,其它同上
      
    2016.3.7
      
    1.000
    372
    47.4
    2.81
    243.7
    120/70

    激素隔二,代文一粒,潘生丁早晚二
      
    2016.7.17
      
    1.015
    438
    39.7
    4.04
    342.2
    105/75

    代文一粒,潘生丁早晚二
      
    2016.9.25孕9周
      
    1.004
    1+
    708
    38
    3.49

    110/70

    叶酸一片
      
    2016.11.21孕17周
      




    528
    38.8
    5.67
    270.8
    120/80

    50mg阿司匹林
      
    2017..1.8孕24周
      




    666





    同上
      
    2017.3.13孕34周
      




    1134



    120/80

    同上
      
    2017.6.13产后50天
      
    1.030
    3+
    1744
    52
    4.77
    242.5
    120/80

    早晚各一粒拉贝洛尔





    产后50天,尿蛋白3+,无红细胞,请博士指导用药




服用强的松激素期间月经正常,没有紫斑,无掉发,副作用是满月脸,雷公藤庸医0611-074月吃过,身体没有出现过不适。血压一直在正常范围,父亲身体健康,母亲48岁因脑梗塞去世。
2014年8月19号开始第二次激素治疗2016年7减量结束,服用激素期间满月脸水牛背,月经正常,服用爱诺华11个月期间掉发严重。
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发表于 2010-1-31 04:52:00 | 显示全部楼层
我也想要孩子,可是我肌酐已经147,不知道还可以不,我在学怎么写贴,到时候我也问问魏博士。
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 楼主| 发表于 2010-1-31 09:14:00 | 显示全部楼层
做的表格,怎么也不显示,有劳博士,管理员,病友们,费心了
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发表于 2010-2-2 10:02:00 | 显示全部楼层
怀孕要过3关

 1、提前一个月停掉ARB或者ACEI

2、蛋白尿不超过1克

3、肾功能没问题。

对你来说,依那普利属于ACEI类药,你现在尿不错,可以把依那普利减量直至停掉,如果蛋白尿稳定,就可以考虑怀孕了。你的激素隔2都6个月,激素可以减到隔1了。

白细胞,可以金银花泡水喝试试。

这是你的原帖http://www.selfward.com/bbs/dispbbs.asp?boardid=11&id=4338&page=0&star=1

,你最好接着原帖发帖。

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 楼主| 发表于 2010-2-2 10:47:00 | 显示全部楼层

  谢谢啦,我还以为如何想怀孕的话,要在这里发帖呢,

  在肾综里可能是博士和管理员太忙了,

  怀孕心切,想即时得到指导

  来到了这里。

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 楼主| 发表于 2010-3-27 21:49:00 | 显示全部楼层

尊敬的博士,管理员,您们好

      迫于急切怀孕的心理,决定还是在这里和姐妹们一起过人生中的一关。

      前几天做了B超和尿常规,结果如下:

      双肾大小正常,被膜光滑,实质均匀,肾窦排列规整。

      输尿管未见扩张。

      膀胱充盈良好,壁光滑,未见异常回声。

      红细胞18.9(0-30.7)

      白细胞36.6(0-39.0)

     上皮细胞278.9(0-45.6)

     红细胞高倍视野3.4(0-4,1)

     上皮细胞高倍视野6.5(0-5)

     潜血1+

     尿蛋白—

     比重1.010

    24小时定量256毫克

    血压100-70

    尿素氮4.8(1.7—8.3),

   肌酐79(<124),

   尿酸260(142—416),

    借用博士的一句话说是“青春年华,付之激素”打了将近四年的持久战,终于看到胜利的曙光

感谢博士这几年的指导和无私帮助,这样的指标7月份怀孩子应该没有问题,心里疑惑的就是,激素吃了

三年会不会对孩子有影响,我现在已经开始吃叶酸了,还有我的潘生丁用量很大5片/3次每天,这个用不用

减量,还是现在马上停药?

       现在的用药情况是激素隔日一片已经一个半月,潘生丁5片/3次每天,外加提高免疫力的药,依那普利停药一个半月,做一点活小腿就发胀,疼,睡觉不能平躺,月经正常,体重无变化。

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发表于 2010-3-28 07:54:00 | 显示全部楼层

激素三年不会对孩子有影响,隔日一片三个月可以随时停了。潘生丁怀孕前停了就可以,你可以慢慢减量,尿不受影响就可以停了,不要一下子停了。7月份能不能要孩子,还要看到时候尿的情况。

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 楼主| 发表于 2010-6-9 13:26:00 | 显示全部楼层

尊敬得博士,管理员您们好

      因为想要孩子我4月底陆陆续续把药都停了,准备这个月试孕,到医院做得孕前检查,却让我很纠结,怀疑是不是复发了

1,  6.3做得24小时定量2512毫克,6.8再定量依然是1580毫克,3月份做得24小时定量是256毫克

2,  5.11尿液分析                    6.9尿液分析

       红细胞5.2(0-30.7)         红细胞141.20

       白细胞22.8(0-39)           白细胞53.4

       上皮细胞4.1(0-3.1)         上皮细胞6

       比重1.030                        比重1.025

       蛋白尿1+                          尿蛋白3+

       潜血3+                             潜血3+

3,  肝肾功能

       谷丙转氨酶55(0-40)

       谷草转氨酶41(0-40)

       肌酐83(《124)偏高

4,   血压

       6.4号105-80

       6.8号110-75

5,  体重过完年不知不觉长了2公斤。体重49公斤,身高153

       我现在只吃叶酸,照这样下去,我只能先看病,再要小孩了,我现在该用什么药呢?唯一感觉不适应得就是腰部老感觉发胀,不能老坐着

 

 

[此贴子已经被作者于2010-6-9 13:30:01编辑过]
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发表于 2010-6-16 11:00:00 | 显示全部楼层

最近有没有感冒感染劳累?

三天的定量差了1克,你再确认下。可以先加上鱼油和维生素E。

 

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 楼主| 发表于 2010-8-26 19:21:00 | 显示全部楼层

尊敬的博士,管理员您们好;

      备孕三个月了,一直没有好结果,可喜的是,停药3个月以来,病情还算稳定。

      刚查的结果如下;

      血压105/78

      尿素氮3.43(1.7-8.3)

      肌酐47(小于124)降了很多

      尿酸269(142-416)

      24小时定量----203毫克

      蛋白试纸检测+++,潜血-

现在只服用叶酸,维生素e.还需要其他的吗?

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