【求助】高龄肌酐高 备孕中 恳请博士指导

天空820

性别：女     年龄：36     婚姻状况：已婚     子女状况：无      身高：162cm     体重：46kg      吸烟状况：否      喝酒状况：否

肾病类型	慢性肾脏病3期
病情描述(从 发病起初开始）	2011年4月怀孕18周时发现尿蛋白2+，入院检查转阴，24小时尿蛋白定量0.37g，肌酐61.46umol/L(53---97) 血压131/102。 26周时血压不断升高，24小时尿蛋白4g入院，血压161/102，24小时尿蛋白最高达到10g，诊断重度子痫前期，胎儿窘迫，28周引产。（孕前没有检查   记录）引产后没有用药，3个月后头晕 身体虚弱才引起重视开始治疗。
肾穿报告	未做
肾B超	右肾大小90mmX43mm, 实质厚约15mm. 左肾大小98mmX44mm, 实质厚约13mm. 双肾大小形态正常，包膜光滑，肾实质及中央复合区未见异常回声。 双肾动脉血流通畅，未见明显狭窄。

检查报告及用药情况

日期	比重	蛋白	潜血	24小时 蛋白定量	肌酐	尿素	尿酸	血压	胱抑素c	用药状况	其它
2011.4.8	1.020	1+	无		50.15umol/L (53.0---97.0)	5.23	258.83	131/102	1.05		孕18w+  体重62.5kg
2011.4.11				0.37g	61.46	4.49	279
2011.6.3		3+	+-	4.195	71.30	9.75	566.89	161/102			孕26w
2011.6.11				10.53	91.06	14.97	594.57
2011.6.20				8.155							引产后第3天
2011.10.30		2+			74umol/L （45---84）	4.08	381	126/97		黄葵胶囊   脂必妥（血脂高） 三芪口服液  中药调理	产后4个月 常感冒 乏力
2011.11.21		3+		1.261	73	5.27	332	124/92		同上
2011.12.8				1.268						同上   科素亚50mg
2011.12.23				0.718						同上
2012.3.4				0.588
2012.5.5		2+	4+								诊断尿路感染 治疗
2012.5.16		2+		0.543	74	4.83	306			黄葵胶囊  科素亚50mg 中药调理	血脂正常 停掉脂必妥
2012.6.26		1+		0.352	68	4.61	309			同上	血压恢复正常
2012.10.21		2+	4+	0.347	69	5.29	301	116/82			尿路感染复发 治疗
2012.12.14		1+		0.300	83	4.58	299			同上
2013.2.20					91（45---84）	6.61	304		1.12		饮食没忌口  最近较劳累
2013.3.18	1.015			0.211				103/74
2013.6.7				0.203	99	5.77	311			黄葵胶囊 中药调理 （科素亚停用）	旅游回来感觉特别 肌酐高 住院检查（至今肌酐最高值）
2013.6.28	1.015	阴			93	3.93	310	104/72		右归丸（黄葵停用） 针灸调理
2013.8.2	1.015	1+		0.301	89	4.95	316
2013.8.22				0.173	76	4.47	313
2013.9.17				0.113	80	4.94	341
2013.10.24				0.286	78	4.73	299			停药	停药
2014.2.18				0.386	89	5.27	301			金水宝6粒/3次 钙尔奇一片 维生素B  中药调理
2014.6.3				0.126	82	6.24	316	110/74	1.03	同上
2014.7.12				0.182						金水宝3粒/3次 钙尔奇一片 叶酸40mg	身体一直以来都觉得乏力 自测蛋白累的时候就多 休息就没有

尊敬的魏博士您好，关注世福论坛很久了，看到您给很多肾病患者带来曙光，我也看到了希望。请您也帮帮我。
我现在已经36了非常想要小孩，离上次引产已有3年了，我目前肌酐高 尿蛋白微量 血压正常，我想尽快备孕博士您看我的情况可以吗？
希望您在百忙中给我一些建议 指导，用药需要如何调整？
万分感谢！！！

天空820

博士，我想了一晚上，忘记了一条补上，怀孕前我的体重是55公斤，引产后恢复一段时间也基本是55公斤，12年底我换中药后就突然开始拉肚子，有大半年时间，人也一天比一天瘦，目前体重是46公斤，虽然现在不拉肚子了但我还是格外小心，吃凉的东西就坏肚子，唉！说来说去都怪自己，如果早发现世福网早遇见博士您，也许上次就不会发生引产的事了，根本就不会发生，后悔已晚，所以现在请魏博士一定要帮帮我，我真的非常渴望有个自己的孩子。

要好好的

我生孩子后也总是拉肚子！一吃错东西肚子疼拉肚子！有很长一段时间！家里老人家说坐月子酒醋姜吃得少有关！我那时生孩子后尿路感染酒姜没怎么吃！后来注意饮食！慢慢恢复了！加油

天空820

要好好的 发表于 2014-7-15 11:30
我生孩子后也总是拉肚子！一吃错东西肚子疼拉肚子！有很长一段时间！家里老人家说坐月子酒醋姜吃得少有关！ ...

好的谢谢你，我会加油的！有魏博士指导我也一定会成功的！

天空820

今天检查B超结果；左肾9.7x4.1cm,实质厚度1.4cm.右肾大小9.7cmX4.4cm,实质厚度1.5cm.双肾实质回声稍高，皮髓质分界清楚，肾乳头回声正常，无局灶性病变，肾门血流通畅。膀胱壁不厚，内膜平整，腔内未见病变。双输尿管未见扩张。   超声提示；双肾实质回声稍高。膀胱，双输尿管超声检查未见异常。

体液免疫七项
    检验项目                              结果                   参考值

免疫球蛋白 A	1.85           g/L	1.45---3.45
免疫球蛋白M	1.26	0.92---2.04
免疫球蛋白G	14.90	10.13---15.13
补体3（C3）	0.89	0.79---1.17
补体4（C4）	0.14	0.17---0.31
K 链	9.63	8.46---12.38
入 链	5.18	4.30---6.50

尿常规

颜色	淡黄色
浊度	清晰
PH	5.0	5.4---8.4
比重	1.015	1.003---1.030
尿粒细胞酯酶	阴性
尿亚硝酸盐	阴性
尿糖	阴性
尿蛋白	阴性
尿酮体	阴性
尿胆素	阴性
尿胆原	阴性
隐血	阴性
白细胞	2.6	0.0---36.0
红细胞	26.5	0.0---27.0
上皮细胞	2.2	0.0---40.0
管型	0.41	0.0---1.0
细菌	0.9#	0---500
非溶解红细胞#	19.2
非溶解红细胞%	72.7
尿液电导率	2.0	5.0---38.0
白细胞	阴性
红细胞	阴性

血细胞五分类

白细胞	5.53	4.00---10.00
中性分叶粒细胞NEUT%	0.582	0.460---0.750
淋巴细胞LY%	0.356	0.190---0.470
单核细胞MO%	0.045	0.030---0.080
中性分叶粒细胞NEUT#	3.22	1.80---6.40
淋巴细胞LY#	1.97	1.00---3.30
单核细胞MO#	0.25	0.00---0.50
红细胞RBC	4.56	4.00---5.50
血红蛋白Hb	136	120---160
红细胞比积Ht	0.398	0.370---0.430
平均红细胞血红蛋白浓度	342	320---360
平均红细胞血红蛋白含量	29.80	27.00---31.00
平均红细胞体积	87.30	82.00---95.00
RBC分布宽度	0.12	0.12---0.15
血小板	233	100---300
血小板压积	0.28	0.11---0.28
平均血小板体积	12.10	9.00---13.00
血小板分布宽度	15.90	9.00---17.00
大血小板百分率	42.90	13.00---43.00

基础代谢生化组合II

丙氨酸氨基转移酶	15	1---40
天冬氨酸氨基转移酶	22	1---37
碱性磷酸酶	88	0---110
总蛋白	74.7	64.0---87.0
白蛋白	41.2	35.0---50.0
球蛋白	33.5	20.0---32.0
白/球比值	1.2	1.3---2.5
总胆红素	15.2	3.0---22.0
钙	2.26	2.10---2.60
磷	1.18	0.97---1.62

血脂组合

总胆固醇	4.0	3.1---5.7
甘油三酯	1.61	0.33---1.70
高密度胆固醇	1.21	1.09---1.63
低密度胆固醇	2.64	1.94---3.61
载脂蛋白A1	1.33	0.60---2.00
载脂蛋白B	0.72	0.35---1.75
APOA1/ApoB	1.85	0.80---2.63
载脂蛋白E	30	27---45
脂蛋白a	207	60---300

基础代谢生化组合I

钠	138	135---145
钾	3.88	3.50---5.30
氯	106	96---110
二氧化碳	22	20---30
葡萄糖	4.6	2.9---6.0
尿素	5.4	2.9---8.6
肌酐	83	53---115
尿酸	313	140---360
阴离子间隙	14	8---16
渗透压	286	275---295
UREA/CREA	0.065	0.055---0.075

天空820

今天没等到博士，明天继续，晚安。

魏博士

你这个肌酐，相当于你的体重，看起来是高了，我算了一下，你的肾功能只有60ml/min稍微多点的程度 ，另外，你的年纪也不小了，这个情况要孩子，过程比上1次，恐怕是有过之而无不及，你有这个勇气再试一下？
另外，你第一次怀孕的时间，26周后血压高起来，你采取了什么降压的措施呢？

天空820

终于等到了博士的回帖，谢谢博士，辛苦您了。我知道现在自己身体条件不是很好，怀孕风险也很大，可我真的很想再试一次，再等恐怕就更没机会了，最近我做了些产前的检查，准备备孕，说真心话我自己已经下定决心试一次，要说勇气吗，是关注世福后才有这个想法的，而且越来越强烈，我相信魏博士一定会帮我渡过难关，我非常相信您，很希望您帮帮我，感激不尽。
博士，我上次怀孕5个多月的时候血压就开始升高，当时也没用药，以为在家休息就能降下来，拖了半个月才去住院，当时用药；硝苯地平控释片，地西泮片，贝拉洛尔片。

附上今天出的检查结果；SLE 3项 阴性。 ACL 抗磷脂综合征组合 阴性。24小时尿蛋白定量 0.170g [0.000--0.120]


希望博士再次指导

魏博士

既然你决心很大，那就抓紧备孕吧，目前的药可以吃，发现怀了联系我吧。

天空820

魏博士您好 今天早上用验孕棒发现两条道道呈阳性 我怀孕了，按末次月经第一天7月26日算今天是36天了 真是激动啊。
           目前血压110 70   用药 金水宝 叶酸 钙尔奇 您看我现在的药是否要调整 要不要吃鱼油 还需要做哪些检查 需要注意些什么 呵呵 一下问这么多真是太高兴了
      期待博士百忙中的再次指导 谢谢博士