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楼主: 斗北

[求助]肾综第十二次复发(IGA3级),恳请博士指导!

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 楼主| 发表于 2009-10-26 18:07:00 | 显示全部楼层
博士,昨天做了24H定量0.95g/1100ml,不过在昨天吃得比较素比平时少条鲫鱼。不知道影响有多大?烦请博士指导下一步的用药,在此先谢了!
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发表于 2009-10-26 21:53:00 | 显示全部楼层

行,看起来,你赶上了末班车,我们一般的认识是环4-6个月是极限时间,过了这段时间,再没效果就真是没效了,那你这个环是4月底上的,现在6个月,看前面的蛋白尿定量的变化,还算不错,下降的趋势比较明显了。

  这样的话呢,225的唤先不动呢,减掉半片美卓乐吧,1个月后再减半片,就到3片了,这个时间,重新定量好了/

血常规里的那些变化是没有意义的,肾功能的变化,应该是环的问题,到时间减量以后,就好了。

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 楼主| 发表于 2009-11-30 19:35:00 | 显示全部楼层
  博士,这次结果出来了,24H定量较10/26号仅少了0.2g,看样子这将是一个马拉松的开始了。肌酐为80依然呈上升趋势。尿常规方面,蛋白质2+、胆红素1+、红细胞是微量,其它正常。到目前为止环孢素已经用了7个月(250mg/天 4个月、225mg/ 3个月),美卓乐(12mg  3片  09/11/23—至今 一个星期)。博士您看看药还需不需要调整?

项目

参考值

09/4/22

09/5/27

09/6/24

09/7/29

09/8/26

09/9/16

09/10/14

09/11/30

钾(K

3.5-5.1

3.7

3.8

3.7

3.8

4.0

未查

3.6

3.9

钠(Na

136-145

142

140

142

139.2

141.3

未查

140

未查

氯(Cl

96-107

104.8

103

103

101.8

105.6

未查

101.6

未查

钙(Ca

2.12-2.52

1.97

2.15

2.21

2.19

2.04

未查

2.39

未查

谷丙转氨酶(ALT

25-65

23.5

27.4

29.7

31.9

32.1

未查

34.9

33.6

总蛋白(TP

64-85

43.5

49.9

50.3

56.7

55.2

未查

61.2

未查

白蛋白(ALB

34-50

12.7

15.8

18.1

21.5

20.6

27.6

27.7

29.1

球蛋白(GLB

22-38

30.6

34.1

32.2

35.2

34.6

未查

33.5

未查

总胆红素(TBIL

0-17.1

3.5

4.3

5.7

7.8

3.4

未查

8

未查

直接胆红素(DBIL

0-5

0.7

1.2

1.4

2.9

2.3

未查

3.1

未查

间接胆红素(IBIL

0-16

2.8

3.1

4.3

4.9

1.1

未查

4.9

未查

尿素氮(BUN

2.5-6.4

3.85

6.31

5.82

6.48

3.76

未查

7.71

5.19

肌酐(Cr

71-115

38.4

48

52.0

50.1

55.2

未查

67.8

79.8

葡萄糖(GLU

3.8-6.1

4.6

4.8

4.6

4.8

4.9

未查

5

5.8

尿酸(UA

208-428

290

368.6

397.3

402.1

349.3

未查

537.6

396.1

二氧化碳(EC02

21-32

28.7

30.3

31.5

31.3

32

未查

29

未查

BUN/Cr

0.02-0.19

0.10

0.13

0.11

0.13

0.07

未查

0.11

0.07

甘油三酯(TGL

0.51-1.70

1.95

1.94

1.96

未查

未查

未查

1.71

2.14

总胆固醇(CHOL

2.7-5.2

11.3

10.8

8.4

未查

未查

未查

5.9

5.9

高密度脂蛋白胆固醇

0.9-1.55

3.63

3.88

2.75

未查

未查

未查

2.06

1.99

低密度脂蛋白胆固醇

1.8-3.0

5.93

5.16

4.44

未查

未查

未查

2.92

3.09

用药

 

新赛斯平:250mg/   早晚125mg09/4/27—09/8/274个月)   

 美卓乐:早16mg4片)  (2009/3/26--至今)

 代文(80mg):早晚各1

 辛伐他汀片(舒降之40mg):晚服1

 潘生丁:每次2片、每日3

 复方丹参片:每次3片、每日3

 盖尔奇:每次1片、每日2

新赛斯平:225mg/ 125100

09/8/28--09/12/63个月

美卓乐:1.16mg4片)(09/3/26—09/10/26)

        2.14mg3.5片)

(09/10/27—09/11/23)

3.12mg3片)

(09/11/23至今)

其它相同

项目

参考值

09-4-19

09-5-24

09-6-22

09-7-29

09-8-24

09-9-13

09-10-7

09/11/30

24H蛋白定量

0.03-0.14

6.01g

1300ml

3.89g

1400ml

2.96g

1150ml

2.5g

1000ml

2.76g

1200ml

1.65g

1100ml

1.44g

1400ml

0.77g

1200ml

CSA(ng/ml)

 

未查

199.76

190.93

未查

204.37

未查

178.8

未查


[此贴子已经被作者于2010-1-4 20:56:33编辑过]

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 楼主| 发表于 2009-12-6 21:26:00 | 显示全部楼层

盖一楼,等博士回复。目前的副作用主要是毛发增多,手颤。血压正常70/110,体重54公斤,原先是52公斤!

 

[此贴子已经被作者于2009-12-6 21:34:09编辑过]
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发表于 2009-12-6 22:51:00 | 显示全部楼层
好的,表做的不错,看的很清楚,肾功能和蛋白尿的变化,说明环的正副作用都在聚集,目前的体重是50多点,这样的话,环减到200吧。早晚各100mg好了。激素先在3片维持吧,我看目前的副作用,大多数体现到环身上了。
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 楼主| 发表于 2010-1-4 21:27:00 | 显示全部楼层

 魏博,这个月结果出来了,定量是0.83g/1600ml(上个月是0.77g/1200ml)。环孢素200mg用了一个月时间(共用了8个月的环孢素),现在

淋巴细胞百分率只有5.5非常之低,不清楚有什么影响?魏博你看现在用药需不需要进行调整?激素可不可以再减点?

[此贴子已经被作者于2010-3-13 20:48:46编辑过]
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 楼主| 发表于 2010-2-8 21:35:00 | 显示全部楼层

魏博:很高兴告诉你现在的定量已经下降到了0.47g/1550ml了,但从常规上看pro 3+。服用环孢素已经九个月了(从250mg/day四个月,225mg/day三个月,200mg/day两个月)。今天测了环孢浓度但是测错了,我是吃药后测的,测成了峰峰值为1122ng/ml。晕!!现在体重为53kg,血压一般在60/100还比较稳定,身上非常容易出现淤青连自己都不知道在哪儿碰到的。博士帮我看看现在用药需要调整不?如:环孢,激素,代文和辛伐他汀片。我想把辛伐他汀片改成隔日,它的费用也不低啊!春节了,祝博士新春快乐!身体健康!万事顺意!


[此贴子已经被作者于2010-2-8 21:48:11编辑过]

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发表于 2010-2-8 21:43:00 | 显示全部楼层
好的,这个蛋白尿下降的趋势很明显的,你把环减到175吧,这样吃一个月以后联系好了,到时间重新定个量,然后我们准备减激素吧。辛伐一下停了吧,现在吃这个没什么意思。
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 楼主| 发表于 2010-3-13 21:28:00 | 显示全部楼层
   魏博,你好:这个月的结果已经出来了,24H定量0.65g/1750ml,常规是2+。服用环孢素已经十个月了(250mg/day四个月,225mg/day三个月,200mg/day两个月,175mg/day一个月)。定量的变化还是比较明显的,只是要转阴还不知道要到何时!上周六、周日发低烧两天,只是头痛体温37.5后来自己好了。不清楚影响有多大,所以才安排现在做定量。我测了一段时间血压发现早上和晚上的血压略高一些。副作用方面主要是激素脸,手颤、皮肤比较白(较薄)容易淤青。上个月把辛伐他汀片停了以后胆固醇又升上去了,要不要把辛伐他汀片加上?如果要小孩的话,现在用药那些问题比较大?
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 楼主| 发表于 2010-3-13 22:16:00 | 显示全部楼层
 


[此贴子已经被作者于2010-3-13 22:27:17编辑过]

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