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[求助]肾综第十二次复发(IGA3级),恳请博士指导!

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发表于 2008-1-7 22:03:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
博士:
您好!
以下就是我的病历和历史检查结果:
1993-12 13
全身水肿入院治疗15天(南昌市江纺职工医院),诊断结果:肾病综合症。强的松50mg开始治疗,逐步减量大概一年后停药,身体各项指标正常
2001-7 21
体重50kg pro+++、水肿入院治疗18天(深圳市福田区人民医院),诊断结果:肾病综合症。强的松50mg开始治疗,逐步减量停药后蛋白尿阴性,其他用药:钙片、六味地黄丸,后期有:火把花根。可两个月后咽喉炎、熬夜导致蛋白尿+++,水肿。2002-12入院
2002-12 22
体重50kg入院经肾穿刺确诊IgA肾炎轻微病变临床表现肾病综合症(北京大学深圳医院),用药:钙尔奇、六味地黄丸、维生素E、潘生丁,强的松50mg开始治疗减量至每日10mg时咽喉炎导致复发,蛋白尿+++,水肿。2003-12入院
2003-12 23
体重50kg 入院15 入院诊断:肾病综合症、IgA肾病(轻微病变型)、上呼吸道感染,用药:钙尔奇、六味地黄丸、维生素E、潘生丁,强的松50mg开始治疗(北京大学深圳医院)减量至每日10mg时咽喉炎导致复发,蛋白尿+++,水肿,又从30mg开始减量,当减至小剂量时再次复发,2005-6入院
2005-6 25
体重50kg 入院15天(北京大学深圳医院),入院情况:双下肢浮肿、pro+++、两天前左耳溢液。出院诊断:肾病综合症-IgA肾病(轻微病变型)、左耳慢性化脓性中耳炎。用药:强的松、钙尔奇、六味地黄丸、百令胶囊。07-02-28咽喉炎导致pro+++,卧床休息一周后pro-04-01严重失眠、嗓子痛导致pro+++04-11入院

强的松减量过程
  
日期
  
  
剂量(mg
  
  
持续时间
  
  
日期
  
  
剂量(mg
  
  
持续时间
  
  
2005-06-02
  
  
50
  
  
2个月
  
  
2006-07-12
  
  
17.5
  
  
2个月
  
  
08-10
  
  
45
  
  
1个月
  
  
08-09
  
  
17.5
  
  
09-07
  
  
40
  
  
2
  
  
09-13
  
  
15
  
  
1个月
  
  
09-21
  
  
35
  
  
2
  
  
10-12
  
  
30(隔天)
  
  
1个月
  
  
10-05
  
  
30
  
  
1个月
  
  
11-08
  
  
27.5(隔天)
  
  
1个月
  
  
10-19
  
  
30
  
  
12-06
  
  
25(隔天)
  
  
1个月
  
  
11-02
  
  
25
  
  
6个月
  
  
2007-01-10
  
  
22.5(隔天)
  
  
20
  
  
2006-01-04
  
  
25
  
  
01-31
  
  
20(隔天)
  
  
1个月
  
  
02-15
  
  
25
  
  
02-28
  
  
20(隔天)pro+++
  
  
  
  
  
04-05
  
  
25
  
  
03-06
  
  
20(隔天)pro-
  
  
24h定量0.93g
  
  
05-11
  
  
20
  
  
2个月
  
  
04-01
  
  
pro+++
  
  
  
  
  
06-14
  
  
20
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
2007-4-11 27岁 体重50kg 入院14天(北京大学深圳医院)强的松30mg/day,2008年5月11日复发Pro+++
07 强的松减量过程
日期
剂量(mg
持续时间
日期
剂量(mg
持续时间
2007-04-12
30
三个半月
2008-1-16
12.5
一个月
08-01
25
一个月
3-12
10
两个月
09-05
22.5
一个月
5-10
复发pro+++

10-10
20
一个月



11-14
17.5
一个月



12-14
15
两个月


2008-5-21 28岁 体重55kg 入院11天(北京大学深圳医院)入院后继续口服甲泼尼龙片20mg/d,予环磷酰胺静点。
日期
检验项目
24尿量(ml
检验结果(g/24h
参考值
备注
       5-21
24h-尿蛋白

2.3
0.03-0.14
入院治疗
       5-29
24h-尿蛋白
2800
0.16
0.03-0.14
入院治疗
7-16
24h-尿蛋白

1.4
0.04-0.14

8-13
24h-尿蛋白

0.2
0.03-0.14



08 强的松减量过程

日期
剂量(mg
持续时间
日期
剂量(mg
持续时间
2008-5-14-
25mg甲泼尼龙片20mg/d
三个月





08 环磷酰胺静点记录

日期
剂量(g
间隔时间
日期
剂量(g
间隔时间
2008-5-14
0.4

2008-5-28
0.6
两周
2008-6-11
0.6
两周
2008-7-16
0.4
一个月
2008-7-30
0.4
两周
2008-8-13
0.6
两周
2008-9-9
0.6
两周
2008-9-22
0.6
两周
2008-10-9
0.4










2008年复发治疗和检查状况:
   
这次复发之前在2008-7月份时就因为失眠已经复发过一次,当时pro++24h定量1.4g,在家休息一周后就缓解了当时激素还是25mg,八月中旬24h定量也只有0.2g。八月中旬开始在深圳中医院开些中药作为辅助治疗,但在825突然出现泡沫尿,827号检测pro+++92号强的松加到40mg并开始出现严重水肿。
97号住院治疗(深圳北大医院2009/9/7----2009/10/1134天),928号开始用甲强龙针40mg(相当于强的松50mg)冲击几天后尿量由每天1000ml上升到2000ml左右,体重也轻了些,24h定量7.6g/day,白蛋白12.4g/L,肌酐正常。1011号出院。由于水肿加重,又不得不再次住院治疗(深圳市中医药2008/10/16---2008/11/2944天),也做了第二次肾穿刺。治疗方案依然是激素加环磷。住院44天后治疗无效出院。出院一个月左右,可能由于低盐饮食的原因吧!尿量增加水肿减轻,体重趋于正常水平,但尿蛋白依然很高。由于血浆白蛋白很低,后来又陆续住院两次,间断静滴人血白蛋白纠正低蛋白血证,效果也不太好。
     由于激素抵抗,环磷总量也打到了6.8,治疗依然无效。医生建议加小溪。于是2008/12/25上了小溪,用了四个月没有效果后改用环孢。
20028月肾活检报告(中山医科大学附属第一医院)
免疫荧光检查结果:
                 肾小球           肾小管
         强度    部位    形态    强度
IgG   -                              -
IgA+系膜                          -
IgM±-+                           -
C3±-+                           -
C1q -                              -
Fg:    ±                              -
光镜检查结果:
肾穿刺组织,可见12个肾小球,其中1个小球已发生全球硬化,其余小球可见膜性细胞及基质呈轻度节段性增生,未见明显节段性硬化及新月体形成,基底膜未见明显增厚。Masson’s染色可见系膜区有少量颗粒状嗜复红样物质沉积。肾小管未见明显萎缩,肾间质及肾小血管无著变。
印象: IgA肾病(轻微病变型)
第二次肾穿刺病理报告(广州军区广州总医院)
   送检日期:2008-11-18  
光镜所见:
         13个肾小球,1个大型纤维新月体并小球荒废,肾小球明显增大,系膜细胞轻度节段性增生,系膜基质稍增多,毛细血管襻血管壁部分稍增厚,血管襻与球囊壁粘连。肾小管上皮细胞浊钟,蛋白管型伴肾小管囊状扩张,轻度灶性肾小管萎缩,间质少量的淋巴细胞、单核细胞浸润。
免疫荧光:
     6 肾小球:
     IgG:(++)系膜区、血管壁、斑块状、颗粒状,肾小管(++);
     IgA:(++)系膜区、血管壁、斑块状、颗粒状;
IgM:(++)系膜区、斑块状;
Fib ++)系膜区、斑块状;
C3:(+-++)系膜区、血管壁、斑块状、颗粒状;
PCX:  (-)  未见缺损。
免疫组化
    IgA;(+)少数肾小球,节段性;
     IgGIgM:(-
病理诊断:
     结合临床,符合IgA肾病(级,Hass分类)
将历史用药情况,和检查结果整理如下:
  
  
强的松40mg(8片)
  
  
2008/9/2--2008/9/28
  
  
计26天
  
  
环磷静滴、盖尔奇、低分子肝素钠注射、潘生丁、优甲乐
  
  
美卓乐40mg(10片)
  
  
2008/9/29--2008/11/26
  
  
计57天
  
  
环磷静滴、盖尔奇、低分子肝素钠注射、优甲乐、利普拓
  
  
美卓乐36mg(9片)
  
  
2008/11/27--2008/12/3
  
  
计7天
  
  
环磷静滴、盖尔奇、低分子肝素钠注射、潘生丁、优甲乐、丹参
  
  
美卓乐32mg(8片)
  
  
2008/12/4--2008/12/10
  
  
计7天
  
  
美卓乐28mg(7片)
  
  
2008/12/11--2008/12/17
  
  
计7天
  
  
美卓乐24mg(6片)
  
  
2008/12/18--2008/12/24
  
  
计7天
  
  
盖尔奇、低分子肝素钠注射、潘生丁、优甲乐
  
  
美卓乐20mg(5片)
  
  
2008/12/25--2009/3/25
  
  
计3个月
  
  
骁悉(1.5g早晚各0.75g)
  
  
2008/12/25-2009/4/25
  
  
计4个月
  
  
其它用药
  
  
美卓乐16mg(4片)
  
  
2009/3/26--
  
  
  
  
骁悉(1.5g早晚各0.75g)
  
  
  
  
其它用药
  
环磷酰胺静点记录
  
日期
  
  
剂量(g)
  
  
间隔时间
  
  
日期
  
  
剂量(g)
  
  
间隔时间
  
  
2008-5-14
  
  
0.4
  
  
                 
  
  
2008-5-28
  
  
0.6
  
  
两周
  
  
2008-6-11
  
  
0.6
  
  
两周
  
  
2008-7-16
  
  
0.4
  
  
一个月
  
  
2008-7-30
  
  
0.4
  
  
两周
  
  
2008-8-13
  
  
0.6
  
  
两周
  
  
2008-9-9
  
  
0.6
  
  
两周
  
  
2008-9-22
  
  
0.6
  
  
两周
  
  
2008-10-9
  
  
0.4
  
  
  
  
2008-11-6
  
  
0.6
  
  
  
  
2008-12-20
  
  
0.6
  
  
  
  
2008-12-17
  
  
0.6
  
  
  
  
总量:6.8g
  

  
项目
  
  
参考值
  
  
08-10-17
  
  
08-12-24
  
  
09-1-15
  
  
09-2-20
  
  
09-3-11
  
  
09-3-25
  
  
09/4/22
  
  
钾(K
  
  
3.5-5.1
  
  
4.1
  
  
3.3
  
  
4
  
  
3.85
  
  
  
  
3.5
  
  
3.7
  
  
钠(Na
  
  
136-145
  
  
137
  
  
  
  
136
  
  
136.9
  
  
  
  
139
  
  
142
  
  
氯(Cl
  
  
96-107
  
  
106
  
  
  
  
103
  
  
102.1
  
  
  
  
103
  
  
104.8
  
  
钙(Ca
  
  
2.12-2.52
  
  
1.76
  
  
2
  
  
1.75
  
  
1.79
  
  
  
  
2.1
  
  
1.97
  
  
谷丙转氨酶(ALT
  
  
25-65
  
  
15.5
  
  
28.2
  
  
12
  
  
  
  
24.1
  
  
25.2
  
  
23.5
  
  
总蛋白(TP
  
  
64-85
  
  
28.5
  
  
41.3
  
  
28
  
  
30.8
  
  
  
  
46
  
  
43.5
  
  
白蛋白(ALB
  
  
34-50
  
  
12.3
  
  
12.5
  
  
9.5
  
  
12.8
  
  
13.4
  
  
12.4
  
  
12.7
  
  
球蛋白(GLB
  
  
22-38
  
  
16.2
  
  
28.8
  
  
18.5
  
  
18
  
  
  
  
33.5
  
  
30.6
  
  
总胆红素(TBIL
  
  
0-17.1
  
  
6.8
  
  
  
  
9.7
  
  
  
  
  
  
2.8
  
  
3.5
  
  
直接胆红素(DBIL
  
  
0-5
  
  
0.7
  
  
  
  
1.0
  
  
  
  
  
  
0.5
  
  
0.7
  
  
间接胆红素(IBIL
  
  
0-16
  
  
6.1
  
  
  
  
8.7
  
  
  
  
  
  
2.3
  
  
2.8
  
  
尿素氮(BUN
  
  
2.5-6.4
  
  
10.7
  
  
  
  
6.9
  
  
  
  
  
  
4.86
  
  
3.85
  
  
肌酐(Cr
  
  
71-115
  
  
72
  
  
  
  
56.8
  
  
  
  
  
  
49.3
  
  
38.4
  
  
葡萄糖(GLU
  
  
3.8-6.1
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
4.6
  
  
4.6
  
  
尿酸(UA
  
  
208-428
  
  
345
  
  
  
  
261
  
  
  
  
  
  
304
  
  
290
  
  
二氧化碳(EC02
  
  
21-32
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
29.5
  
  
28.7
  
  
BUN/Cr
  
  
0.02-0.19
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
0.10
  
  
0.10
  
  
甘油三酯(TGL
  
  
0.51-1.70
  
  
2.97
  
  
  
  
3.14
  
  
3.21
  
  
2.59
  
  
2.35
  
  
1.95
  
  
总胆固醇(CHOL
  
  
2.7-5.2
  
  
15.3
  
  
  
  
18.81
  
  
24.9
  
  
21.1
  
  
17
  
  
11.3
  
  
高密度脂蛋白胆固醇
  
  
0.9-1.55
  
  
  
  
  
  
2.85
  
  
2.27
  
  
  
  
3.07
  
  
3.63
  
  
低密度脂蛋白胆固醇
  
  
1.8-3.0
  
  
  
  
  
  
5.35
  
  
11.37
  
  
  
  
10.8
  
  
5.93
  
  
用药:
  
  
  
  
详见上表
  
  
美卓乐20mg(5) (2008/12/25--2009/3/253个月)
  
美卓乐16mg(4)(2008/3/26-----至今  )
  
骁悉(1.5g早晚各0.75g)(2008/12/25-2009/4/254个月)
  
盖尔奇、低分子肝素钠注射、潘生丁、优甲乐、丹参
  
  
项目
  
  
参考值
  
  
08-10-17
  
  
08-12-24
  
  
09-1-15
  
  
09-2-20
  
  
09-3-11
  
  
09-3-25
  
  
09/4/22
  
  
24H蛋白定量
  
  
0.03-0.14
  
  
  
  
6.9g/
  
1000ml
  
  
6.8g/
  
1300ml
  
  
3.9g
  
1200ml
  
  
7.66g
  
1250ml
  
  
5.9g
  
1050ml
  
  
6.01g
  
1300ml
  
环抱素使用过程:


  
日期
  
尿蛋白定量
  
尿常规
血白蛋白
  
血肌酐
  
尿素氮
  
尿酸
其它
                检查结果、期间用药情

  
09-4-22
  
定量:6.01g/1300ml
白:12.7
  
肌:38.4’
  
尿素:3.85
  
尿酸:290
新赛斯平:250mg/天 早晚125mg(09/4/27—09/8/27共4个月)
  
美卓乐:16mg(4片)(09/3/26—09/10/26共7个月)
  
代文(80mg):早晚各1片
  
辛伐他汀片(舒降之40mg):晚服1片
  
潘生丁:每次2片、每日3次
  
复方丹参片:每次3片、每日3次
  
盖尔奇:每次1片、每日2次

  
09-8-26
  
定量:2.76g/1200ml
白:20.6
  
肌:55.2

  
09-9-16
  
定量:1.65g/1100ml
赛斯平:225mg/天 早125晚100 (09/8/28—09/12/6共3个月)
  
美卓乐: 1.早16mg(4片)(09/3/26—09/10/26)7个月
  
2.早14mg(3.5片(09/10/27—09/11/23 1个月)
  
其它相同

  
09-11-30
  
定量:0.77g/1200ml
白:29.1
  
肌:79.8

  
2010-01-03
  
定量:0.83g/1600ml
新赛斯平:200mg/天 早晚100mg(09/12/7—10/02/07共2个月)
  
美卓乐:早12mg(3片) 2009/11/23-2010/3/20  4个月)
  
其它相同

  
2010-02-07
  
定量:0.47g/1550ml
白:33.6
  
肌:77.1

  
2010-3-12
  
定量:0.65g/1750ml
新赛斯平:175mg/天 早100mg晚75mg(10/02/8—10/04/16共2个月)
  
美卓乐:早10mg(2.5片)(2010/3/21—2010/4/3半个月)
  
其它相同

  
2010-4-15
  
定量:0.14g/1720ml

  
2010-5-16
  
定量:0.03g/1450ml
新赛斯平150mg/天  早晚75mg(10/04/17—10/7/13共3个月)
  
美卓乐:早8mg(2片)(2010/4/4—2010/5/17  1个半月)
  
美卓乐:早16mg(4片隔日)(2010/5/18—至今2个月)
  
代文(80mg):早晚各1片
  
代文(80mg):早晚各1片
  
辛伐他汀片(舒降之40mg):隔日晚服1片(已服用一个月)
  
辛伐他汀片(2010/5/17停用)
  
复方丹参片:每次3片、每日2次
  
盖尔奇:每日1片

  
2010-7-11
  
定量:0.03g/1650ml
白:35.9
  
肌:66.3

  
2010-9-6
  
定量:0.26g/1870ml
新赛斯平125mg/天  早75晚50(10/07/14—10/09/09共2个月)
  
美卓乐:早16mg(4片隔日)(2010/5/18—9/9  4个月)
  
代文(80mg):早1片(2010/5/17起)
  
复方丹参片:每次3片、每日2次
  
盖尔奇:每日1片

  
2010-11-9
  
定量:0.15g/2200ml
肌:66.9
新赛斯平100mg/天  早晚各50(10/09/09—10/12/8共3个月)
  
美卓乐: 1.早16mg(4片隔日)(2010/5/18—2010/11/10共6个月)
  
2.早12mg(3片隔日)(2010/11/11—12/8 1个月)
  
代文(80mg):早1片(2010/5/17-2010/10/26  共5个月)
  
代文(80mg):2010/10/26停服
  
复方丹参片:每次3片、每日2次
  
盖尔奇:每日1片

  
2010-12-8
  
定量:0.10g/2000ml

  
2011-2-20
  
定量:0.11g/1850ml
白:35.3
  
肌:67.9
新赛斯平75mg/天  早50晚25(2010/12/10—2011/03/7  共3个月)
  
美卓乐:早12mg(3片隔日)(2010/11/11—2011/2/20共3.5个月)
  
复方丹参片:每次3片、每日2次
  
盖尔奇:每日1片

  
2011-3-8
  
定量:0.12g/2400ml
白:42.3
  
肌:72.7
新赛斯平50mg/天  早晚25(2011/3/8—2011/7/4共4个月)
  
美卓乐:1.早12mg(3片隔日)(2011/11/11—2011/4/8共5个月)
  
2.早8mg(2片隔日)(2011/4/9—至今3个月)
  
复方丹参片:每次3片、每日2次
  
盖尔奇:每日1片

  
2011-7-5
  
Pro:-
  
定量:0.16/2650ml
白:40.8
  
肌:70.1

  
2011-8-29
  
Pro:-,隐血:+
  
定量:0.17g/2100ml
白蛋白:40.7
  
肌酐:74.3
新赛斯平25mg/天  早 25(2011/7/5—2011/10/10共3个月)
  
美卓乐:早8mg(2片隔日)(2011/4/9—2011/10/10共6个月)
  
  
  
新赛斯平2011/10/11起停药
  
美卓乐:早8mg(2片隔日)(2011/4/9—2011/11/7共7个月)

  
2011-11-7
  
Pro;-,潜血:+-,红细胞:5-10,白细胞:6-12
白蛋白:40.3
  
肌酐:70.9

  
2011-12-18
  
Pro:-,潜血:-
  
定量:0.08g/2650ml
美卓乐:早8mg(2片隔日)(2011/4/9—2012/03/12共11个月)

  
2012-3-12
  
Pro:-,潜血:-
  
定量:0.10g/2500ml

  
2012-10-8
  
Pro:-,潜血-
  
定量:0.06g/1950ml
白蛋白;43.5
  
肌酐:76.4
美卓乐:早8mg(2片隔日)(2011/4/9—2012/10/8共18个月)
  
新赛斯平2011/10/11起停药一年

  
2013-7-22
  
Pro:-,潜血-
  
定量:0.04/2100ml
白蛋白;41.7
  
肌酐:51.4
ALT:10.6谷转氨酶
美卓乐:早8mg(2片隔日)(2011/4/9—2013/7/22共27.5个月)
  
新赛斯平2011/10/11起停药21个月(1年9个月)

  
2013-10-26
  
Pro;++,潜血+-
  
定量:0.63g/3320ml
白蛋白:41
  
肌酐;61.3
  
尿酸:380
ALT:11.8
  
总胆固醇;
  
6.99  
美卓乐:早7mg(1+3/4片隔日)(2013/7/29—2014/1/3共5个月)
  
新赛斯平2011/10/11起停药27个月(2年3个月)
  
有反弹迹象哦

  
2013-11-11
  
定量:0.02g/2800ml
  
(邻苯三酚红比色法)

  
2014-1-3
  
Pro;3+,潜血:+-
  
定量:4.69g/3260ml邻苯三酚红比色法
白蛋白:37.3
  
肌酐:64.2
  
尿酸:406
谷转氨酶:13.2
  
美卓乐:早7mg(1+3/4片隔日)(2013/7/29—2014/1/3共5个月)
  
新赛斯平2011/10/11起停药27个月(2年3个月)
  
无征兆复发,累了?天知道!

  
2014-1-13
  
定量:5.58g/2030ml

  
2014-2-17
  
Pro:-,潜血:-,白细胞:2+
  
定量:0.08/2800ml
白蛋白:41.3
  
肌酐:58
  
尿酸:304.8
谷转氨酶;15.4
  
美卓乐:10片(2014/1/14-2014/3/3共1.5个月)
  
钙尔奇:1片,潘生丁:早2晚2,洛汀新:1片

  
  
2014-3-4
  
2014-3-11
  
2014-3-24
  
  
  
Pro:-,
  
随机尿:0.04g/L
  
美卓乐:10片(2014/1/14-2014/3/3共1.5个月)
  
美卓乐:9片(2014/3/4-2014/3/10共1周)
  
美卓乐:8片(2014/3/11-2014/3/28共2周3天)

  
2014-3-29
  
2014-7-1
  
Pro:-,潜血+-,
  
  
定量:0.06/2100ml
白蛋39.5↓
  
肌酐70.8
股转氨酶20.5
  
甘油三脂0.8
  
总胆固醇6.55↑
  
高密度脂蛋白胆固醇2.22↑低密度脂蛋白胆固醇4.27↑
美卓乐;7片(2014/3/29-2014/4/11共2周)
  
美卓乐:6片(2014/4/11-2014/7/4 共12周(约3个月))

  
2014-7-18
  
美卓乐:5片(2014/7/05-2014/7/18 共2周)

  
2014-8-18
  
Pro:+-,潜血+-,
  
定量:0.07/2200ml
白蛋白43
  
肌酐79.4
  
钙2.38
丙氨酸氨基转移酶17.8
  
甘油三脂1.23
  
总胆固醇7.23↑
  
高密度脂蛋白胆固醇2.22↑低密度脂蛋白胆固醇4.65↑
美卓乐:4片(2014/7/19-2014/8/18 共4周)

  
2014-9-20
  
2015-10-23
  
Pro:+-,潜血+-,
  
随机尿蛋白:0.03g/L
美卓乐:3片(2014/8/19-2014/9/23共4.5周)
  
美卓乐2.5片(2014/9/23-2014/10/23共4周)

  
2015-2-9
  
Pro:-,潜血+-,
  
随机尿:
  
尿总蛋白/肌酐比值0.03g/g
肌酐 73
  
尿酸 400
钾 3.9
  
美卓乐2片(2014/10/23-2015/2/23共4个月

  
  
  
  
  
2015-3-28
  
Pro;+,
  
随机尿:
  
尿总蛋白/肌酐比值0.02g/g
2015-3-30
  
Pro;+
  
尿微量白蛋白;
  
22mg/L
  
参考(0--20)
  
  
2015-4-06
  
Pro;-
  
定量:0.06g/1900ml
美卓乐4片隔日2015/2/23----

  
2015-4-20
  
Pro;-,
  
定量:0.04g/2100ml
白蛋白:43.2
  
肌酐:69
  
尿素/肌酐;0.04
丙氨酸氨基转移酶;11
美卓乐4片隔日2015/2/23-2015/4/23共2个月

  
  
  
2015-7-6
  
  
  
Pro:-
  
  
  
定量0.08/1950ml
白蛋白;43.4
  
  
  
肌酐;72
  
  
  
尿素/肌酐0.07
  
  
  
钾;3.9
  
  
  
钙2.29
丙氨酸氨基转移酶;10  u/L
美卓乐4片隔日2015/2/23-2015/7/10共4个月2周

  
2015-10-30
  
Pro:-
  
随机尿:尿蛋白/肌酐比值0.02g/g
白蛋白:45
  
肌酐:62
美卓乐3片隔日2015/7/10-2015/11/01共3个月3周

  
2016-2-21
  
Pro;-
  
随机尿:
  
尿蛋白/肌酐比值:
  
0.03g/g
白蛋白:42.7
  
肌酐:69
  
尿素/肌酐;0.09
  
钾:4.4
  
钙:2.24
丙氨酸氨基转移酶;13
美卓乐2片隔日2015/11/4-2016/2/22共3个月3周

  
2016-2-22
  
美卓乐1.5片隔日2016/2/22-2016/3/18共一个月

  
2016-8-29
  
Pro;++++
  
随机尿:
  
尿蛋白/肌酐比值:
  
1.36g/g
  
白蛋白:35.8
  
(40-55)
  
肌酐:74
  
尿素/肌酐;0.07
  
钾:4.3
  
钙:2.14
丙氨酸氨基转移酶;16
  
葡萄糖6.24mmol/L
  
(3.9-6.1)
美卓乐1片隔日2016/3/18-2016/8/29共5个月1周(复发)

  
2016-9-5
  
Pro:+-,24H定量0.36g/2000ml


  
2016-9-10
  
Pro:+-

  
2016-9-19
  
24H定量0.11g/2150ml

  
2016-9-26
  
Pro:4+,潜血:+-
  
24H定量5.92g/2000ml

  
2016-10-6
  
  
Pro:-,
  
24H定量0.05g/2400ml
  
美卓乐:6片(2016/9/1-2016/9/27共28天,蛋白尿反弹24H定量5.92g)
  
美卓乐:10片(2016/9/28-2016/10/13共16天)
  
美卓乐:9片(2016/10/14-2016/10/20共1周)
  
美卓乐:8片(2016/10/21-2016/10/27 共1周)
  
美卓乐:7片(2016/10/28-2016/11/3 共1周)
  
美卓乐:6片(2016/11/4-2016/11/10 共1周)
  
美卓乐:5片(2016/11/11-2016/11/17 共1周)
  
美卓乐:4片(2016/11/18-2016/12/18共1个月)
  
骨化三醇软胶囊1片
  
钙尔奇1片

  
2016-10-7
  
Pro:+-
  

  
2016-10-8
  
  
2016-11-28
  
Pro:+-
  
  
24H定量0.11g/2800ml
  
Pro:-
  
肌酐:99
  
尿素/肌酐;0.07
  
钾:3.8
  
钙:2.35
  
尿酸:458(208-428)

  
2017-1-15
  
24H定量0.1g/2050ml
  
Pro:-
  
肌酐:92
  
钾:3.68
  
钙:2.31
  
尿酸:391
美卓乐:3片(2016/12/19-2016/1/16共4周)

  
2017-4-8
  
尿常规:Pro:-
  
24H定量0.07g/2350ml、
肌酐:76钾:3.76钙:2.19
  
尿素:4.87
  
尿酸:376、
葡萄糖:4.46、丙氨酸氨基转移酶 :11、白蛋白:41、甘油三脂0.97、总胆固醇:6.93(0-5.72)
美卓乐:2片(2017/1/17-2017/4/14共12周)

  
2017-7-2
  
Pro:+-
  
24H定量0.18g/2300ml
肌酐:75
  
白蛋白:40.2
丙氨酸氨基转移酶  :11总胆固醇:7.6(0-5.72)高密度脂蛋白胆固醇2.09(0.91-1.55)低密度脂蛋白胆固醇5.12(0-3.64)葡萄糖:4.82
美卓乐:1.5片(2017/4/15-2017/6/14共2个月)
  
美卓乐:1片(2017/6/15-2017/7/3共2周)

  
2017-8-5
  
  
24H定量0.42g/2350ml
  
  
  
2017-8-13
  
Pro:-,
  
24H定量:0.16/2350ml
肌酐:77
  
白蛋白:40.8
  
尿酸:382
  
丙氨酸氨基转移酶  :14
  
总胆固醇:9.37(0-5.72)高密度脂蛋白胆固醇2.27(0.91-1.55)
  
低密度脂蛋白胆固醇6.23(0-3.64)
  
葡萄糖:4.82
美卓乐:1片(2017/6/15-2017/8/13共2个月)
  
2017-9-17
  
24H定量:0.22/2400ml
肌酐:77
  
白蛋白:40.6
  
尿酸:390
  
丙氨酸氨基转移酶  :16总胆固醇:5.96(0-5.72)高密度脂蛋白胆固醇2.13(0.91-1.55)低密度脂蛋白胆固醇3.39(0-3.64)肌酸激酶97
美卓乐:1片(2017/6/15-2017/9/17共3个月)
  
2017-12-24
  
24H定量;0.43g/2500ml?
  
Pro;+
肌酐:66
  
白蛋白:41.4
  
尿酸:305
丙氨酸氨基转移酶  :17总胆固醇:6.28(0-5.72)高密度脂蛋白胆固醇2.25(0.91-1.55)低密度脂蛋白胆固醇3.64(0-3.64)?甘油三脂;0.8
美卓乐:1片(2017/6/15-2017/12/24共6个月)
  
2018-1-6
  
2018-1-20
  
  
2018-1-22
  
  
随机尿0.13g/L、
  
随机尿0.79g/L、Pro:+-
  
定量:1.2g/3000ml
  
Pro:++。(复发)
美卓乐:1片(2017/6/15-2017/1/22共7个月)
  代文:1片/日(2017/12/27-2018/22共1个月)
  立普妥3次一周
  
钙尔奇3次一周

  
2018-1-28
  
定量0.1g/2450ml
美卓乐:5片(2018/1/23-2018/1/29共1周)
  
美卓乐:4片(2018/1/30-2018/2/5共1周)
  
美卓乐:3片(2018/2/6-2018/2/12共1周)

  
2018-2-26
  
定量:0.5g/2880ml
肌酐:73
  
白蛋白:38.8
  
尿酸:305
丙氨酸氨基转移酶  :13总胆固醇:6.2(0-5.72)甘油三脂:0.8
  
钾:3.94 钙:2.19
美卓乐:2片(2018/2/13-2018/2/26共2周)
  
代文:1片/日
  立普妥3次一周
  
钙尔奇3次一周

  
2018-4-9
  
定量:0.15g/2100ml
美卓乐:1片(2017/6/15-2017/1/22共7个月)
  美卓乐:5片(2018/1/23-2018/1/29共1周)
  美卓乐:4片(2018/1/30-2018/2/5共1周)
  美卓乐:3片(2018/2/6-2018/2/12共1周)
  美卓乐:2片(2018/2/13-2018/4/22共10周)
  代文:1片/日
  立普妥3次一周
  钙尔奇3次一周

  
2018-4-22
  
  
2018-4-23
  
定量:3.3g/2680ml
  
  
随机尿:尿蛋白/肌酐比值:1.2g/g
  
尿微量白蛋白:1622mg/L(0-20)
  
  
肌酐:77
  
白蛋白:38.7
  
尿酸:335
  
  
丙氨酸氨基转移酶  :8  总胆固醇:7.06(0-5.72)
  
高密度胆固醇2.59,低密度胆固醇4.2
  
甘油三脂:0.9
  
钾:3.89 钙:2.23

  
2018/4/29
  
定量:0.42g/2100ml
美卓乐:2片(2018/2/13-2018/4/23共10周)复发
  
美卓乐:5片(2018/4/24-2018/5/6 共2周)
  
美卓乐:4片(2018/5/11-2018/6/8 共4周)
  
美卓乐:3片(2018/6/8-2018/6/25共2周)
  
  
代文:1片/日
  
立普妥3次一周  

  
2018/5/6
  
定量:.0.09/2100ml

  
2018/6/24
  
定量:0.19g/2150ml

  
2018/7/22
  
定量:0.08g/2000ml,
  
Pro:  +-
  
尿酸487
  
肌酐84
丙氨酸氨基转移酶:12,高密度胆固醇1.97,低密度胆固醇3.4,白蛋白40
美卓乐:3片 (2018/6/8-2018/7/23共6周)

  
  
2018/10/21
  
  
定量0.16g/2600ml,Pro:-
  
  
甘油三酯:1.52,高密度胆固醇2.17,低密度胆固醇4.77
  
美卓乐:2.5片 (2018/7/24-2018/8/23共1个月)
  美卓乐:2片 (2018/8/24-2018/10/23共8周
  
代文:1片/日
  立普妥:医生没让吃
  钙尔奇1次/日

  
2018/12/23
  
定量0.05g/2500ml,Pro:+-,血尿+-
  
尿酸:349,肌酐:76
甘油三酯:1.25,总胆固醇:7.17(0-5.72),高密度胆固醇2.23(0.91-1.55),低密度胆固醇4.42(0-3.64),丙氨酸氨基转移酶:13,,白蛋白41.3,钙:2.25,
  
美卓乐:2片 (2018/8/24-2018/12/28共4个月)
  

  
2019/1/17
  
定量0.37mg/2450ml,
  
Pro: -
美卓乐:4片隔日(2018/12/28-2019/2/19共7周)
  
  
  
代文:1片/日
  立普妥:隔天一片
  钙尔奇:隔日1片
  

  
2019/2/16
  
0.12mg/2410ml,Pro:-
尿酸:379,肌酐:68,白蛋白38.5(40-55)
甘油三酯:0.91,总胆固醇:5.82(0-5.72),丙氨酸氨基转移酶:19,钙:2.14
  

  
2019/3/17
  
定量:0.41g/2700ml,Pro:+-
  
美卓乐:3片隔日(2019/2/20-2019/3/25共5周)
  
  
  
代文:1片/日
  立普妥:隔天一片
  钙尔奇:隔日1片
  

  
2019/3/24
  
随机尿:尿总蛋白/肌酐比值0.47g/g、尿/脑脊液总蛋白0.87 g/L、尿常规:pro++

  
2019/3/26
  
2019/3/31
  
定量:2.28g/2680m
  
定量:5.51g/2680m
美卓乐:5片隔日(2019/3/26-2019/3/31共1周)









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 楼主| 发表于 2008-1-7 22:08:00 | 显示全部楼层

历史24H蛋白定量:

日期

检验项目

24H尿量(ml

检验结果(g/24h

参考值

备注

2005-09-05

24h-尿蛋白

1550

0.03

0.03-0.14

2006-02-12

24h-尿蛋白

2120

0.04

0.03-0.14

2006-05-06

24h-尿蛋白

2560

0.09

0.03-0.14

2006-07-09

24h-尿蛋白

1940

0.06

0.03-0.14

2007-03-06

24h-尿蛋白

2220

0.93

0.03-0.14

2-28pro+++

2007-03-19

24h-尿蛋白

2100

0.11

0.03-0.14

2007-04-08

24h-尿蛋白

2000

5.18

0.03-0.14

复发入院

2007-07-30

24h-尿蛋白

2080

0.05

0.03-0.14

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 楼主| 发表于 2008-1-7 22:09:00 | 显示全部楼层

历史肾功能5项和肾小球滤过率:

日期

尿素氮

参考值

肌酐

参考值

滤过率

参考值

葡萄糖

参考值

尿酸

参考值

二氧化碳

参考值

2005-09-04

4.46

1.8-7.1

80.8

60-120

107

>90

4.15

3.8-6.1

334.9

150-420

28

21-32

2006-01-04

5.94

2.5-6.4

75.3

71-115

116

>90

5.5

3.8-6.1

290.4

208-428

32

21-32

2006-05-03

5.8

2.5-6.4

66.9

71-115

132

>90

4.8

3.8-6.1

347

208-428

27.8

21-32

2006-10-11

4.2

2.5-6.4

75.3

71-115

116

>90

5.3

3.8-6.1

410

208-428

31.2

21-32

2007-01-10

4.7

2.5-6.4

69.1

71-115

128

>90

4.8

3.8-6.1

336.8

208-428

29.7

21-32

2007-10-10

3.8

2.5-6.4

75.4

71-115

114

>90

4.6

3.8-6.1

370.4

208-428

26.2

21-32

2007-12-12

3.9

2.5-6.4

76.1

71-115

113

>90

4.8

3.8-6.1

308.6

208-428

27.3

21-32

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 楼主| 发表于 2008-1-7 22:10:00 | 显示全部楼层
历史电解质四项:
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 楼主| 发表于 2008-1-7 22:11:00 | 显示全部楼层
历史肝功能已删除


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 楼主| 发表于 2008-1-7 22:15:00 | 显示全部楼层
历史尿常规:
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 楼主| 发表于 2008-1-7 22:17:00 | 显示全部楼层
历史尿常规:已删除
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 楼主| 发表于 2008-1-7 22:20:00 | 显示全部楼层
史尿镜检中(离心):红细胞、白细胞、上皮细胞、管型均正常!已删除
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 楼主| 发表于 2008-1-7 22:21:00 | 显示全部楼层
历史血常规已删除
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发表于 2008-1-8 08:40:00 | 显示全部楼层

楼主的病历总结得很好,相关数据一目了然,值得所有病友学习。

你的多次复发好像都与咽喉炎有关,听博士的讲座说一定要戒烟,这是进展因素之一啊

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