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慢性肾炎6年(疑似IGA)32岁准备孕麻麻求博士指导

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发表于 2018-5-7 19:59:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
性别:女  年龄:32    职业:职员   婚姻状况:已婚   子女状况:无  身高:170厘米   体重:65公斤  吸烟状况:无 喝酒状况:不喝  
肾病类型
没肾穿,医生只说慢性肾炎
病程描述 (从发病起初开始简述)
  2012年8月2日,感冒上呼吸道感染,扁桃体肿大1度,当日就诊治疗感冒,三天后出现肉眼血尿,8月6日医院就诊肾内科,尿红细胞相差镜检尿蛋白3+,隐血5+,红细80-100个/ul,异形红细胞68%。
   于是马上住院,入院时肉眼血尿已消失,第一次24H尿蛋白定量为0.82克,入院后查抗核抗体谱阴性,血常规:红细胞3.69*10^12/L、血红蛋白115g/L;免2未见异常,肾功:尿素2.8mmol/L、肌酐59umol/L、尿酸272umol/L。尿相差镜检:蛋白:3+,WBC:6-10个/hp,RBC:80-100个/HP,皱缩形红细胞28%,影细胞15%,面包圈样红细胞25%。正常红细胞32%,上皮细胞+,透明管型:1-4。
   入院后拒绝肾穿刺,因为24小时尿蛋白少于1g没有上激素。结果出来后,给予保肾,降蛋白治疗,上呼吸道感染给予头孢他啶静点抗感染治疗。出院前复查24H蛋白定量为0.58g。     
出院诊断:1、慢性肾小球肾炎2、上呼吸道感染。
肾穿报告(完整,有日期)
肾B超
左肾长115.5mm*46.8mm*47.8mm ,右肾114.3mm*43.5mm*46.8mm 双肾形态正常 实质回声均匀未见异常。膀胱未见异常。双输尿管无扩张。
日期   
比重
蛋白
潜血
红细胞0-10个/ul
定量
肾功
其他(血压或者其他)
用药状况
备注
2012.8.6 (入院)
1.0203+5+  791.5/ ul
0.82g/d
肌酐 59(60~110)
  尿素 8.37
  尿酸 504.4
低压75,高压115
肾复康5粒日三次,黄葵5粒日三次,厄贝沙坦75mg日一次,头孢他啶静点。

8.715 (出院)

0.58g/d

肾复康5粒日三次,黄葵5粒日三次,厄贝沙坦75mg日一次,头孢克肟0.2日两次。

8.27(复查)
1.010
neg
5+
211.9/ul
0.21g/d

肌酐   62(40~80)
   尿素    2.4
   尿酸   222

不记得如何用药了

9.28
1.030
neg
3+
1-3个/hp

0.0462 g/d
2100ml  

2013.6.17

肌酐:58.1(44.2~132.6)
尿素:2.8
尿酸:157



2014.8.25

-2-5/HPF
0.187g/d
1700ml
肌酐:59.14(46~92)
尿素:2.20
尿酸:232.5

2014年以后医院的尿相差镜检就没有尿比重等项目。影细胞6/50 ,面包圈样红细胞1/50。正常红细胞43/50 单位%
2015.1.23

-

35-40/HPF



影细胞11%,面包圈样红细胞20%。正常红细胞63%。皱缩形红细胞6%
2016.5.30

肌酐:51.70(46~92)
尿素:3.61
尿酸:216.5

2017.7.26

-

0-1/HPF
0.288g/d
2400ml
肌酐:57.72(41~73)
尿素:2.35
尿酸:282


影细胞5/5单位%
2018.5.7

-

0-2/HPF
0.312g/d
2400ml
肌酐:59.4(41~73)
尿素:2.85
尿酸:261

影细胞18/20 ,正常红细胞2/20.单位%
敬爱的魏博士:
    您好,
    以上就是我的基本情况,因为中间搬了几次家,有部分检查已丢失。我记录的都是能找到检查单子和病例报告的,是准确的。丢失的记忆中没有问题,每年体检肝肾功能是正常的。2012年患病服药,尿蛋白无超过1g情况,所以我从来没有上过激素,医生见我情况尚可,也就是门诊随诊,慢慢的就没有开药了。从2012年第一次肉眼血尿发病至今,我没再有过肉眼血尿情况,扁桃体也无厉害的发炎,6年偶有感冒,胃肠炎也无血尿。并且日常注意,一旦感觉嗓子不舒服,我会用上抗生素。很少发烧。2014年我结婚了。因为肾炎,犹豫很久没有要孩子。随着年龄增长,要孩子的想法愈来愈额强烈,我在您论坛翻看,也给了我要孩子的信心。四月开始我吃爱乐维叶酸备孕。因月经偶有不准,最近感疲倦,便寻了一位调理怀孕比较出名的中医,为了避免肾毒性药物,我便告知医生自己有慢性肾炎,医生随即便说我不具备怀孕的条件,并要求我停掉叶酸。中药也成了治肾病的。说实话那一刻我受到万点暴击。随后有了我5月7日的全面检查。目前双肾,输尿管,膀胱B超无异常。医生还帮我排除了胡桃夹病症。但是我发现自己近两年尿蛋白定量有上升趋势,从2017年的280毫克/24小时,报告提示有上升符号,到今天的312毫克/24小时。我不知道是不是恶化了,打算今年8月开始要宝宝,麻烦博士指导我用药检查。感激不尽。

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发表于 2018-6-21 23:56:58 | 显示全部楼层
要孩子没有问题的,抓紧备孕吧。
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