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**C3沉积性系膜增生肾小球肾炎,最新检查结果,请博士指导,谢谢!

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发表于 2015-6-11 16:08:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
性别:男 年龄:43 职业:IT 婚姻状况:已婚 子女状况:1女   身高:170厘米 体重:76公斤  吸烟状况:2014-12已戒 喝酒状况:2014-12已戒   
肾病类型
C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎,肾功能不全
病程描述 (从发病起初开始简述)
2014年9月体检,蛋白++,潜血++,肌酐110,当时对这个病不了解,未重视。
     直到14年底去医院检查,医生判断慢性肾炎,当时检查结果比重1.025,蛋白++,尿隐血+,红细胞镜下0-2个,24小时尿蛋白定量1.33克(尿量1500ml-自测,可能不太准)医生给开了降压药厄贝沙坦(安博维),每天一粒。当时不知为何医生没有给做肾功检查,所以导致现在不清楚肌酐从去年12月到今年3月的变化情况,无法判断后来的肌酐升高是否是要务导致。
    15年过年前去医院查过一次尿常规,蛋白阴性(不知何故),导致警惕性降低,过年吃饭没有控制。
     15年3月初检查尿常规,比重1.02,蛋白++,尿隐血++,镜下红细胞1-2个,24小时尿蛋白0.947克(尿量2300ml),这次在我的建议下,医生给开了肾功检查,肌酐141,尿酸488.5,尿素6.27,血脂4.27。开药依然是厄贝沙坦,每天一片,加了降脂药力平之。
     15年3月10日,因准备出差,所以又去医院查了一次,这次的蛋白+,尿隐血++,镜下红细胞0-1,白细胞0-2,肌酐突然升到170,尿酸516.6,尿素8.48,血脂1.54。因为肌酐变化太大,医生建议更换医院做穿刺检查。
     15年3月11日,更换了一家医院做检查,肌酐还是141,不过医生建议住院做穿刺,当月16日住院,17日做了穿刺,结果判断为C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎,肾功能不全。住院期间主要吃降压药-代文,降尿酸药-苯溴马隆,期间的检查结果蛋白下降较多,一周后出院。
     出院至今近3个月,基本上一个月去医院复查一遍,蛋白一直在下降,医生说处于一个恢复期(检查结果见下表);但是潜血一直都有,而且不断变化,这边的医生给的建议是不用过于重视潜血。出院后吃的药有:代文(之前的安博维准备接着吃完)、百令(后换成金水宝)、碳酸氢钠、维生素E胶囊、苯溴马隆(吃了一个月,发现肝功受影响,就停了,肝功后回复正常),阿魏酸哌嗪片(已吃一个月,潜血情况无明显改善)
肾穿报告(完整,有日期) 2015-3-17
免疫荧光:9G;C3-强度+++,部位-Ms区,形态-颗粒。
     送检肾穿刺组织见9个肾小球,其中2个缺血性硬化,3个节段性硬化,肾小球系膜细胞及基质中度增生,内皮细胞无明显增生,基底膜无明显增厚,多个小球球囊粘连伴囊周纤维化,肾小管间质病变中度,小管上皮细胞空泡及颗粒状变性伴多灶状萎缩,间质多灶状单个核细胞浸润伴纤维化,小动脉增厚明显,个别管腔闭塞。
    病理诊断:结合免疫荧光结果,考虑C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎,不能除外局灶节段性肾小球硬化症,请结合临床及电镜。
ECT-肾功能显像结果   2015-3-20
1、静脉弹丸样注射99mTc-DTPA后立刻动态采集,左肾显影欠清晰,右肾显影尚清晰,膀胱影逐渐增大。
    2、双肾位置未见明显异常,左肾内放射性分布不均匀,其内见片状放射性分布缺损区;右肾内放射性分布欠均匀;18分钟后双肾影有所减淡。
    3、GFR(ml/min):左肾27.1,右肾38.2,总肾65.3。
     4、肾图:左肾图a、b段明显低下,c段下降迟缓;右肾图a、b段略低下,c段下降迟缓,双肾图C1/2>8分钟。膀胱-双侧输尿管曲线未见上扬。
    诊断意见:1、左肾血流灌注、GFR明显低下,功能中度受损。 2、右肾血流灌注、GFR略低下,功能轻度受损。
肾B超
    2015-3-20
双肾切面形态、大小未见异常,包膜回声连续完整,实质回声欠清晰,右肾实质内见一大小约5*4mm的强回声点,后伴彗尾,双肾集合系统光点群未见分离,内未见明显结石及肿块声像。左肾大小约120*53mm,皮质厚度11mm;右肾大小约113*47mm,皮质厚度11mm.
    CDFI:双肾内各级血管显示清晰,走行自然,分布正常。(右肾实质钙化灶声像)
检查报告、期间用药效果和副作用
日期
比重
蛋白
潜血
红细胞
定量
肾功
其他(血压或者其他)
用药状况
症状
2014/12/14
1.025
++
+
镜下0-2
尿总蛋白1.33克,尿量
    1500ml
未查
140-90
厄贝沙坦,每天早上一片
2015/3/3
1.02
++
++
镜下1-2
尿总蛋白0.947克,尿量
    2300ml
肌酐141
    尿素6.27
    尿酸488.5
    甘油三酯4.27
    低密度脂蛋白3.24
    高密度脂蛋白0.84
120-83
厄贝沙坦,每天早上一片,力平之(降脂药)每天早上一片
2015/3/10
1.025
+
++
镜下0-1
    白细胞镜下0-2

肌酐170
    尿素8.48
    尿酸516.6
    甘油三酯1.54
    低密度脂蛋白3.38
    高密度脂蛋白0.84
血压  120-80
    总胆红素、直接胆红素偏高
厄贝沙坦,每天早上一片,力平之(降脂药)每天早上一片
2015/3/11
1.017
+
++
13.9/ul
    手工12/HP

肌酐141
    尿素8.48
    尿酸499
    甘油三酯1.41
    低密度脂蛋白3.77
    高密度脂蛋白0.91
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.26
颗粒管型2
    血清补体C3-1.14
    IGA-4.5

2015/3/16
1.012
+
++
13/ul
    手工15/HP
尿总蛋白0.25克,尿量
    1550ml
肌酐141
    尿素6.7
    尿酸528
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.08
透明管型3
   
    住院检查
氨氯地平片1,维生素E胶囊2*3,苯溴马隆胶囊1,代文1,碳酸氢钠2*3,百令胶囊4*3
2015/3/27
1.014
+
++
66.9/ul

肌酐130
    尿素8.37
    尿酸516
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.19
血清补体C3-1.21
    血压115-71
维生素E胶囊2*3,苯溴马隆胶囊1,代文1,碳酸氢钠2*3,百令胶囊3*3

2015/4/10
1.012
+
++
125.7/ul
尿总蛋白0.19克,尿量
    2085ml
肌酐137
    尿酸257
    甘油三酯2.21
    低密度脂蛋白2.21
    高密度脂蛋白0.75
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.16
电解质钙2.55  偏高
    血压114-73
代文1、百令5*3,维生素E  2*2、碳酸氢纳2*3、苯溴马隆1
腹泻
2015/5/11
1.012
+
++
86.3/ul

肌酐134
    尿素5.74
    尿酸419
    甘油三酯2.14
    低密度脂蛋白3.26
    高密度脂蛋白0.79
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.06
总胆红素24.6
    直接胆红素5
    间接胆红素19.6
代文1、金水宝3*3,维生素E  2*2、碳酸氢纳2*2
2015/6/6
1.018
+  -
++
92.3/ul

肌酐126
    尿酸542
    甘油三酯3.00
    低密度脂蛋白3.76
    高密度脂蛋白0.88
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.08
总胆红素25
    直接胆红素5.1
    间接胆红素19.9
代文1、金水宝3*3,维生素E  2*2、碳酸氢纳2*2、阿魏酸哌嗪片3*3
2015/7/10
1.012
+  -
++
38.8/ul
尿总蛋白0.11g,尿量1080ml
肌酐116          (59-104)
    尿酸421          (208-428)
    甘油三酯2.08     (0-1.70)
    低密度脂蛋白3.26 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.81 (0.91-1.55)
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.09
血压:115-72  心率:63
    尿常规指标:
    酸碱度-5.500
    白细胞5.0/ul(0-9.2)
    上皮细胞1.7/ul(0-5.7)
    管型0.41/ul(0-2.25)
代文  1*1
    金水宝 3*3
    维生素E 2*2、
    碳酸氢钠 2*2、
    潘生丁2*3
    别嘌纯 1*1
左右肾区偶尔会有隐痛
2015/9/17
1.014
+  -
+
58.6/ul

肌酐127          (59-104)
    尿酸473          (208-428)
    甘油三酯4.48     (0-1.70)
    低密度脂蛋白3.29 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.90 (0.91-1.55)
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.09
血压:104-69  心率:58
    尿常规指标:
    酸碱度-7.000
    白细胞2.6/ul(0-9.2)
    上皮细胞1.7/ul(0-5.7)
    管型0.00/ul(0-2.25)
代文  1*1 早上一粒
    金水宝 3*3
    维生素E 2*2
    碳酸氢钠 2*3
    潘生丁2*3
    别嘌纯 1*1
左右肾区偶尔会有隐痛
2015/11/30
1.005
阴性
+
27.7/ul

肌酐112        (59-104)
    尿酸496        (208-428)
    甘油三酯4.92   (0-1.70)
    低密度脂蛋白2.92 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.86 (0.91-1.55)
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.07
    本次未做24小时定量
血压:117-73  心率:69
    尿常规指标:
    酸碱度-6.500
    白细胞0.9/ul(0-9.2)
    上皮细胞1.0/ul(0-5.7)
    管型0.00/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1
    午:碳酸氢钠*2 维生素E*2 潘生丁*2
    晚:金水宝*3 碳酸氢钠*2 潘生丁*2 别嘌醇*1
    鱼油:早两粒,晚两粒
左右肾区偶尔会有隐痛
2016/2/18
1.016
+
++
60.7/ul
尿总蛋白0.24克,尿量2420ml
肌酐117        (59-104)
    尿酸494        (208-428)
    甘油三酯4.53   (0-1.70)
    低密度脂蛋白3.29 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.86  (0.91-1.55)
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.20
    本次未做24小时定量
血压:122-67  心率:60
    尿常规指标:
    酸碱度-6.000
    白细胞7.6/ul(0-9.2)
    上皮细胞0.6/ul(0-5.7)
    管型1.09/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 潘生丁*2
    午:碳酸氢钠*2 潘生丁*2 别嘌醇*1
    晚:金水宝*3 碳酸氢钠*2 潘生丁*2
    鱼油:早两粒,晚两粒
左右肾区偶尔会有隐痛
2016/5/20
1.016
+
++
86.6/ul
尿总蛋白0.14克,尿量1700ml
肌酐138        (59-104)
    尿酸611        (208-428)
    甘油三酯3.70   (0-1.70)
    低密度脂蛋白3.46 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.89  (0.91-1.55)
血压:125-75  心率:63
    尿常规指标:
    酸碱度 6.000
    白细胞 6.0/ul(0-9.2)
    上皮细胞 2.1/ul(0-5.7)
    管型 0.42/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 潘生丁*2
    午:碳酸氢钠*2 维E*1 潘生丁*2
    晚:金水宝*3 碳酸氢钠*2 潘生丁*2
    鱼油:早两粒,晚两粒
左右肾区偶尔会有隐痛
2016/8/4
1.018
+
+  -
73/ul
尿总蛋白0.33克,尿量1490ml
肌酐128        (59-104)
    尿酸514       (208-428)
    甘油三酯5.52    (0-1.70)
    低密度脂蛋白3.27 (0-3.64)
    高密度脂蛋白未测 (0.91-1.55)
血压:123-77 心率:73
    尿常规指标:
    酸碱度 7.000
    白细胞 5.5/ul(0-9.2)
    上皮细胞 4.0/ul(0-5.7)
    管型 0.78/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 潘生丁*2 爱若华*1
   
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1
   
    鱼油:早中晚各一粒 1克/次
左右肾区偶尔会有隐痛
2016/10/14
1.005
+
+
96.6/ul
暂未做
肌酐129      (59-104)
    尿酸496      (208-428)
    甘油三酯4.98   (0-1.70)
    低密度脂蛋白3.24 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.84 (0.91-1.55)
血压:120-77 心率:68
    尿常规指标:
    酸碱度 7.500
    白细胞 6.9/ul(0-9.2)
    上皮细胞 1.1/ul(0-5.7)
    管型 0.13/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 碳酸氢钠*2 潘生丁*2
    中:碳酸氢钠*2 维生素E*2 潘生丁*2
    晚:金水宝*3 碳酸氢钠*2 潘生丁*2 别嘌醇*1
   
    鱼油:早中晚各一粒 1克/次
左右肾区偶尔会有隐痛
2017/1/14
1.010
+
++
22.7/ul
暂未做
肌酐130      (59-104)
    尿酸452      (208-428)
    甘油三酯5.77   (0-1.70)
    低密度脂蛋白-未测 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.95 (0.91-1.55)
血压:125-80  心率:75
    尿常规指标:
    酸碱度 5.500
    白细胞 4.1/ul(0-9.2)
    上皮细胞 0.6/ul(0-5.7)
    管型 0.13/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 潘生丁*2
    中:来氟米特*1 鱼油*2
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1
左右肾区偶尔会有隐痛
2017/4/9
1.014
+
+
10.3/ul
暂未做
肌酐134.3      (59-104)
    尿酸387       (208-428)
    甘油三酯4.28   (0-1.70)
    低密度脂蛋白2.43 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.75 (0.91-1.55)
血压:120-75  心率:75
    尿常规指标:
    酸碱度 5.500
    白细胞 2.8/ul(0-9.2)
    上皮细胞 1.4/ul(0-5.7)
    管型 0.12/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 潘生丁*2
    中:来氟米特*1
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1
左右肾区偶尔会有隐痛
2017/8/30
1.017
+
+
53.9/ul
尿总蛋白0.54克,尿量1450ml
肌酐133       (59-104)
    尿酸471      (208-428)
    甘油三酯4.36   (0-1.70)
    低密度脂蛋白3.23 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.84 (0.91-1.55)
血压:125-75  心率:70
    尿常规指标:
    酸碱度 6.500
    白细胞 5.1/ul(0-9.2)
    上皮细胞 2.4/ul(0-5.7)
    管型 0.38/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 潘生丁*2
   
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1

2017/11/15
1.012
++
++
51.2/ul
暂未做
肌酐136       (59-104)
    尿酸553      (208-428)
   
    血脂四项本次未做
   
血压:105-65  心率:70
    尿常规指标:
    酸碱度 5.500
    白细胞 9.5/ul(0-9.2)
    上皮细胞 1.5/ul(0-5.7)
    管型 2.06/ul(0-2.25)
早:代文*1  金水宝*3 潘生丁*2 氢氯噻嗪*1
   
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1 碳酸氢钠*2
左右肾区偶尔会有隐痛
2018/1/31
1.012
+
++
60.6/ul
尿总蛋白0.4克,尿量2000ml
肌酐122       (59-104)
    尿酸362       (208-428)
   
    血脂四项本次未做
   
血压:110-70  心率:70
    尿常规指标:
    酸碱度 6.000
    白细胞 6.4/ul(0-9.2)
    上皮细胞 0.9/ul(0-5.7)
    管型 0.40/ul(0-2.25)
早:代文*1,金水宝*3,潘生丁*2,别嘌醇*1,氢氯噻嗪*1
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1 碳酸氢钠*2
    鱼油:早中晚各0.9克
右肾区偶尔会有隐痛
2018/4/20
1.011
+  -
+
46.4/ul
暂未做
肌酐131       (59-104)
    尿酸502       (208-428)
    甘油三酯3.74   (0-1.70)
    低密度脂蛋白2.93 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.81 (0.91-1.55)
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.14
   
血压:100-65  心率:65
    尿常规指标:
    酸碱度 6.500
    白细胞 2.3/ul(0-9.2)
    上皮细胞 0.6/ul(0-5.7)
    管型 0.00/ul(0-2.25)
早:代文*1,金水宝*3,潘生丁*2,别嘌醇*1,氢氯噻嗪*1
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1 碳酸氢钠*2
    鱼油:早中晚各1克
偶尔腰部有下坠感
2018/8/8
1.016
+  -
+
42.4/ul
尿总蛋白0.17克,尿量1900毫升
肌酐131       (59-104)
    尿酸468       (208-428)
    甘油三酯3.41   (0-1.70)
    低密度脂蛋白3.07 (0-3.64)
    高密度脂蛋白0.78 (0.91-1.55)
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.10
   
血压:110-75  心率:65
    尿常规指标:
    酸碱度 6.500
    白细胞 2.0/ul(0-9.2)
    上皮细胞 0.4/ul(0-5.7)
    管型 0.13/ul(0-2.25)
早:代文*1,金水宝*3,潘生丁*2,别嘌醇*1,氢氯噻嗪*1
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1 碳酸氢钠*2
    鱼油:早中晚各1克
右肾区偶尔会有隐痛
2018/11/6
1.019
+
+
81.8/ul
待做
肌酐137       (59-104)
    尿酸484       (208-428)
   
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.19
   
血压:115-75  心率:65
    尿常规指标:
    酸碱度 6.000
    白细胞 6.0/ul(0-9.2)
    上皮细胞 1.4/ul(0-5.7)
    管型 0.54/ul(0-2.25)
早:代文*1,金水宝*3,潘生丁*2,别嘌醇*1-隔天一片,氢氯噻嗪*0.5-隔天半片
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 碳酸氢钠*2
右肾区偶尔会有隐痛
2019/1/30
1.011
+  -
+  +
15.5/ul
尿总蛋白0.17g/L,尿量2250ml,24小时总蛋白0.38g/24h
肌酐138       (59-104)
    尿酸462       (208-428)
    胱抑素 1.33  (0.52-1.02)
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.20
   
血压:115-75  心率:65
    尿常规指标:
    酸碱度 5.500
    白细胞 4.3/ul(0-9.2)
    上皮细胞 0.2/ul(0-5.7)
    管型 0.12/ul(0-2.25)
早:代文*1,金水宝*3,潘生丁*2,别嘌醇*1,氢氯噻嗪*0.5-隔天半片  鱼油1克
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 鱼油2克
右肾区偶尔会有隐痛
2019/6/2
1.015  
+
+
42.1/ul
尿总蛋白0.22g/L,尿量1539ml,24小时总蛋白0.34g/24h
肌酐139       (59-104)
    尿酸471       (208-428)
    胱抑素 1.15  (0.52-1.02)
    随机尿总蛋白/肌酐比值:0.26
   
血压:120-80  心率:75
    尿常规指标:
    酸碱度 6.00
    白细胞 3.6/ul(0-9.2)
    上皮细胞 1.1/ul(0-5.7)
    管型 0.00/ul(0-2.25)
早:代文*1,金水宝*3,潘生丁*2,氢氯噻嗪*0.5-隔天半片  鱼油1克
    晚:金水宝*3 潘生丁*2 别嘌醇*1,鱼油1克
右肾区偶尔会有隐痛
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发表于 2015-6-14 20:23:55 | 显示全部楼层
这种c3沉积的问题,我们不是很了解,说不清楚有什么特殊的含义,不过,更反映问题的,还是那些光镜下的改变,比如那些硬化,节段性硬化的商量等等。目前的蛋白尿是基本转了,看起来你对代文是有效果的,目前所剩的血尿,量不算大,再用激素恐怕有点过分了,你可以在其它的办法上调整一下。
比如,双嘧达莫替换掉阿魏算,这个对系膜增生的效果更明显,所以对血尿的力量更大点,可以早中晚各2片,另外,效果半年以后还是不明显,甚至可以考虑雷公藤多甙。
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 楼主| 发表于 2015-6-15 09:56:22 | 显示全部楼层
魏博士 发表于 2015-6-14 20:23
这种c3沉积的问题,我们不是很了解,说不清楚有什么特殊的含义,不过,更反映问题的,还是那些光镜下的改变 ...


博士好,多谢博士的指导,阿魏还有半个月的药量,吃完就换双嘧达莫,按照博士的嘱咐吃药。
还有几个问题是关于我的肾穿报告及检查指标的,麻烦博士方便时候给予指导:

我的肾穿报告:送检肾穿刺组织见9个肾小球,其中2个缺血性硬化,3个节段性硬化,肾小球系膜细胞及基质中度增生,内皮细胞无明显增生,基底膜无明显增厚,多个小球球囊粘连伴囊周纤维化,肾小管间质病变中度,小管上皮细胞空泡及颗粒状变性伴多灶状萎缩,间质多灶状单个核细胞浸润伴纤维化,小动脉增厚明显,个别管腔闭塞。

1、听了博士您的那篇“肾小管萎缩和间质纤维化可以治好吗”的讲座,感觉是比较符合我的情况,似乎我的小管病变程度超过了小球,不知我理解的对不对?您讲座中谈及了激素对于间质纤维化和单核细胞浸润的良好治疗效果,这种方法适用我这种情况吗?如果不用激素,有其他方法可以改善间质纤维化和单核细胞浸润的情况吗?
2、目前蛋白已转,后面我的重点就是把血尿降下来,我会按照博士的指导吃双嘧达莫。另外博士您提出的三点恢复要求:血压125-75,蛋白尿控制在0.3克以内,低密度脂蛋白小于2.6mmol/L,目前最后一点还未达到,检查结果偏高,加上甘油三酯有点高,这种情况下我适合吃鱼油吗?或者博士您常提及的叶老的中药?
3、ARB目前我用代文效果看来不错,但听博士讲座中谈及最多的还是ACEI,有两篇讲座专门谈及ACEI对肾炎的逆转作用“ACEI挑战肾衰”以及“把ACEI的作用最大化”,我需要换成ACEI吗?或者像博士说的ACEI+ARB?

多谢博士!祝您身体健康!
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发表于 2015-6-18 23:54:43 | 显示全部楼层
acei和arb其实是一样的,有那个都可以,所以,代文继续吃吧,鱼油对血尿和甘油三酯都有效果,可以吃的,你说的间质里的细胞侵润,一般来收,只要蛋白尿消失了,它就会恢复的,
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 楼主| 发表于 2015-6-19 09:35:19 | 显示全部楼层
多谢博士指导!!博士深夜还在回贴,辛苦啦!多注意身体!
计划7月中复查,复查后上检查结果再请博士继续指导。

另外关于用药的问题:
我目前用药情况如下,除了代文继续吃,阿魏吃完了手头的药后换双嘧达莫,其他的博士您看需要做什么调整吗?
药品名称
代文
金水宝
碳酸氢钠
阿魏
维生素E
别嘌呤醇
鱼油
早餐后
1
3
 
3
2
 
2
午餐后
 
3
2
3
 
1
 
晚餐后
 
3
2
3
2
 
2
(鱼油现在吃的是朋友送的汤臣倍健,看了论坛的帖子,这种鱼油的含量较低,吃完了换高纯)

关于运动和饮食的问题:
之前喜欢慢跑,每次基本上一个小时左右,距离8公里。为了增强体质,提高免疫力,目前我的情况是否还适合慢跑?(自从知道得病之后,不敢劳累,顶多就是饭后散散步。)
另外,饮食上需要严格低盐低蛋白吗?
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发表于 2015-6-26 01:36:48 | 显示全部楼层
慢跑没有问题,不要跑的上气不接下气就可以。
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 楼主| 发表于 2015-7-11 20:13:30 | 显示全部楼层
博士好!昨天的检查结果已经更新在1楼,请博士查阅。本次检查肌酐继续下降,由上次的126降低到116;随机尿总蛋白/肌酐比值0.09,比上次略有增加(上个月0.08);红细胞的量降得比较多,从上次的92.3/ul降低到这次的38.8/ul;另外24小时蛋白检查明天做,结果出来后更新首页。

近一个月的吃药情况:早上(代文1,金水宝3,维E胶囊2,潘生丁2,汤臣倍健鱼油2);中午(金水宝3,碳酸氢钠2,潘生丁2,别嘌醇片1);晚上(金水宝3,碳酸氢钠2,维E胶囊2,潘生丁2,汤臣倍健鱼油2)。
说明下:前半个月吃的是阿魏酸哌嗪片,后半个月换成潘生丁。汤臣倍健的鱼油单粒含量DGA+EPA是300mg。每周2-3次晚饭后快步走15000步。
有几个问题需要请博士指导:
1、尿常规的红细胞降低的比较多,应该是博士建议的潘生丁起了作用,多谢博士的建议!您看目前吃的这些药还需要调整吗?要吃7种药,是不是太多了?
2、低密度脂蛋白总是下不来,包括甘油三酯还有点高,请教博士有什么办法可以降低低密度脂蛋白吗(同时如何提高高密度脂蛋白)?
3、如果想提高尿的酸碱度,现在的5.5有点低,有什么办法?

多谢博士指导!祝您身体健康!

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 楼主| 发表于 2015-7-13 23:15:50 来自手机 | 显示全部楼层
四处转转 发表于 2015-7-11 20:13
博士好!昨天的检查结果已经更新在1楼,请博士查阅。本次检查肌酐继续下降,由上次的126降低到116;随机尿总 ...

博士好!24小时尿蛋白结果已拿到,当天饮水(喝粥什么的都算上)总计2650ml,累计排尿1080ml,最后的24小时尿蛋白结果 0.11克。
这种饮水量和排尿量的比例正常吗?因为看别人做24小时都是1500ml以上的排尿量。

还有上一个帖子的几个问题 请博士指导 谢谢!

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发表于 2015-8-6 01:21:52 | 显示全部楼层
好的,效果还可以,那就这样药先不动了,每三个月复查上面的内容,我们再看情况调整药吧。你问的问题没有问到点上,没有意义,我就不回答了。
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 楼主| 发表于 2015-9-17 21:11:47 | 显示全部楼层
博士好:

今天检查结果已拿到,已更新在一楼。
--肌酐由上次的116上升到127,甘油三酯、尿酸和潜血也有有不同程度的回升,略感沮丧。 回想这两个月,应该是之前的指标较好,所以饮食上有所放松,导致体重增加,甘油三酯变化明显。  
--尿蛋白结果+-,随机尿总蛋白/肌酐比值:0.09,和上次一样,这次没做定量。
--血压一直比较正常,有时略偏低,比较奇怪的是8月中出差,在酒店量血压比较高,高压超过140,5月份也有过一次类似情况,回家后即回复正常。
--潜血指标上升,这次要求医院做镜检的,结果还是没做,无语,下次再要求下。

下一步我能想到的就是继续控制饮食,保持运动,减轻体重(目前81kg,理想体重70kg),争取把甘油三酯降到正常值范围。
--听博士的讲座,有一讲您提到会有一个关于饮食方面需要注意什么的讲座,一直没找到,能否请博士指导下饮食方面的注意事项?

请博士指导我下一步还需要注意什么?谢谢!

又见博士深夜回帖,深深感动,博士你要注意身体啊!



点评

最新的检查结果在跟帖中也要写出来,在主贴一楼保持更新  发表于 2016-3-29 14:27
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