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楼主: 黄俊

穿刺确诊为IGA,请博士指导目前用药,谢谢!**

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发表于 2015-7-2 23:53:25 | 显示全部楼层
这个血压确实不高,不过,如果是没有头晕的事情,洛汀新可以继续,如果有的话,那就吃半片洛汀新好了,另外,副作用不大的话,5片激素继续吃1个月重新查尿常规和定量,我们再考虑减吧。肾功能和肝功能,三个月做一次就够了。
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 楼主| 发表于 2015-8-2 00:30:40 | 显示全部楼层
魏博士 发表于 2015-7-2 23:53
这个血压确实不高,不过,如果是没有头晕的事情,洛汀新可以继续,如果有的话,那就吃半片洛汀新好了,另外 ...


(一)血常规 (2015-8-1)  
序号
检验项目
结果
参考值
 
 
 
1
白细胞计数
   10.96     
3.69—9.16
 
 
 
2
淋巴细胞绝对值
 3.88
0.80—4.00
 
 
 
3
X中性粒细胞计数
 5.94
2.00—7.00
 
 
 
4
单核细胞绝对值
 1.09
0.12—1.00
 
 
 
5
X酸性粒细胞绝对值
 0.04
0.02—0.50
 
 
 
6
X碱性粒细胞绝对值
 0.03
0.00—1.00
 
 
 
7
淋巴细胞百分数
 35.4
20.0—40.0
 
 
 
8
X中性粒细胞百分数
 54.24
50.0—70.0
 
 
 
9
单核细胞百分数
 9.9
3.0—10
 
 
 
10
X酸性粒细胞百分数
 0.34
0.5—5.0
 
 
 
11
X碱性粒细胞百分数
 0.24
0.0—1.0
 
 
 
12
红细胞计数
 4.22
3.68—5.13
 
 
 
13
血红蛋白(Hb)浓度
 109
113—151
 
 
 
14
红细胞比积测定
 0.344
0.335—0.45
 
 
 
15
平均红细胞体积
 81.5
82.6—99.1
 
 
 
16
平均红细胞血红蛋白量
 25.8
26.9—33.3
 
 
 
17
平均红细胞血红蛋白浓度
 317
322—362
 
 
 
18
红细胞分布宽度-标准差
 48.7
39—47.6
 
 
 
19
红细胞分布宽度-变异系数
 16.2
11.5—13.9
 
 
 
20
血小板计数
 273
101—320
 
 
 
21
血小板分布宽度
 13.8
9.1—16.2
 
 
 
22
大型血小板比率
 34
19.1—46.6
 
 
 
23
平均血小板比积
 0.3
0.17—0.38
 
 
 
24
平均血小板体积
 10.9
9.4—12.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(二)肾功能、肝功测定 (2015-8-1)
   
序号
检验项目
结果
参考值
 
 
 
1
钾离子
 4.08
3.50--5.30
 
 
 
2
钠离子
 142
137.0--147.0
 
 
 
3
氯离子
 102
   96.0--108.0
 
 
 
4
二氧化碳测定
 25.8
23.0--29.0
 
 
 
5
 2.32
2.08--2-6
 
 
 
6
 0.84
0.7-1.1
 
 
 
7
 1.3
0.96--1.62
 
 
 
8
丙氨酸氨基转移酶测定
 11
7--40
 
 
 
9
血清总蛋白
 65.7
65.0--85.0
 
 
 
10
血清白蛋白
 44.2
40--55
 
 
 
11
血清总胆固醇
 4.22
0--5.18
 
 
 
12
血清总胆红素
 9.1
2.0--20.4
 
 
 
13
球蛋白
 21.5
20--35
 
 
 
14
尿酸
 343
155--357
 
 
 
15
胱抑素C
 1.21
0.54--1.15
 
 
 
16
尿素
 2.7
2.9--8.2
 
 
 
17
肌酐
 71
45--84
 
 
 
18
血清天门冬氨酸氨基转移酶
 15
13--35
 
 
 
19
高密度脂蛋白胆固醇
 2.01
1.04--1.55
 
 
 
20
低密度脂蛋白胆固醇
 2.17
 
 
 
 
21
甘油三脂
 0.67
0--1.7
 
 
 

(三)尿常规及肾功能化验总结(最近三次化验数据)
2015-05-23
1.010
+-
34/ul
0.434g/d
2400ml
肌酐:.
尿素:.
尿酸:.
血压 93/58(晚饭后家量)
强的松 早6片
洛丁新1片10mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
洋托拉挫 1片/日
1.有时便秘,脸稍大,心跳快,脉搏:90左右
2.定量为另一家中医院结果,2家医院结果基本一致
2015-06-23
1.009
1+
61.3/ul
0.234g/d
1800ml

血压:
低压:55-68 之间
高压:86-110之间
体重:48kg
强的松 早5片
洛丁新1片10mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
洋托拉挫 1片/日
月经期提前1周,其他无明显副作用

2015-08-01
1.013
+-
28.8/ul
0.182g/d
1900ml
肌酐:71(45-84)
尿素:2.7
尿酸:343
胱抑素C :1.21 (0.54-1.15)
血压:
低压:55-68 之间
高压:86-110之间
体重:48kg
强的松 早5片
洛丁新1片10mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 3片/日
嘴角周围长痘,体重无变化


用药情况总结:(2015年4月23日开始激素,截止2015年8月1日)
强的松:6片6周 ,5片8周
洛丁新1片10mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 3片/日

副作用总结:
1. 嘴角周围长痘
2. 睡眠不是很好,总是在半夜醒了就很难再入睡,不过这在发现病之前就有的毛病,正在努力调整中。



请教博士:
1. 今天化验的蛋白和红细胞都有好转,请博士看看用药方面要如何调整
2 今天化验了肝肾功,发现肌酐,尿酸和胱抑素C都比3个月之前高了许多,肌酐从三个月前的60到今天71,胱抑素C之前的值是0.83 ,今天是1.21已超出正常值,从近几个月的蛋白定量来看都是成下降趋势,但为什么肾功能确会上涨呢?是药物因素吗?
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 

 
 
 

 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 

 
 
 

 
 
 

 
 
 

 
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发表于 2015-8-5 01:05:01 | 显示全部楼层
这个肾功能的事情,看起来也是和血压偏低有关系,目前蛋白尿确实不错,那就洛汀新减到半片吧,临睡前吃吧,另外,激素到时间了,减到4片先吃2个月吧。
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 楼主| 发表于 2015-9-5 22:11:08 | 显示全部楼层
博士您好,按照您的指示,目前激素4片一个月左右,洛丁新减到5mg每天,好像血压依然不高,早上起床后量100/60 ,晚上服药前量108/67,最近一段时间脱发有点多,便秘,嘴巴周围总是有痘子,脸稍大,明天去医院做个定量和尿沉渣,明天有结果再跟博士报告,就是想问博士这个血压不高的话洛订新能不吃吗?还有就是便秘的问题不知是否也和降压药有关吗?
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 楼主| 发表于 2015-9-30 11:14:37 | 显示全部楼层

2015-08-01
1.013
+-
28.58/ul
182 mg/d
1900ml
肌酐:71(45-84)
尿素:2.7
尿酸:343
胱抑素C :1.21 (0.54-1.15)
血压:
低压:55-68 之间
高压:86-110之间
体重:48kg
强的松 早5片
洛丁新1片10mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 3片/日
嘴角周围长痘,体重无变化
2015-09-06
1.019
1+
1+
30/ul
195 mg/d
1000ml

血压:68 / 110
体重:50kg
强的松 早4片
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 1片/日
1.开始脱发严重
2. 时有便秘,嘴周不停冒痘痘
3. 腿上时有淤青小块,几天后消失,和撞伤相似
2015-09-27
1.011
1+
_
20.7/ul
191 mg/d
1650ml

血压:72 /109
体重:50kg
强的松 早4片
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 3片/日
1.开始脱发严重
2. 时有便秘,嘴周不停冒痘痘
3. 腿上时有淤青小块,几天后消失,和撞伤相似
4. 脸变大


博士您好!转眼2个月过去了,以上为最近3个月的检查数据请过目。
用药情况总结:(2015年4月23日开始激素,截止2015年9月27日)
强的松:6片6周 ,5片8周,4片8周
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 3片/日

副作用总结:
1.开始脱发严重
2. 时有便秘,嘴周不停冒痘痘
3. 腿上时有淤青小块,几天后消失,和撞伤相似
4. 脸变大

请教博士:
1. 2个月前查早晨第一次尿每次都为阴,所以最近2个月就故意到医院留的早晨第二次尿,结果显示都为1+ ,24小时蛋白变化不大,不过潜血最近一次检查结果第一次为阴性,红细胞也降到历史最低20ul ,血压早晨起来后量是72/109,目前是洛订新半粒5mg睡前服, 请博士指导我目前用药要如何调整呢?

2. 近一个月脱发有点严重,腿上有时会出现莫名的淤青小块,几天后消失,和撞伤相似,不知是不是激素的副作用。

3. 9/27 日的尿沉渣结果中突然第一次出现了细颗粒管型,病理管型1.28(参考值0-0.25)也超标不少,请教博士这说明什么问题吗?能说明病情在恶化吗?

4. 我一直睡眠不太好,总是在早晨4点左右就醒,之后就很难入睡,一直在想办法调整当中,我也知道睡眠不好也会影响到肾,不知道博士是否有什么好的办法。



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发表于 2015-10-2 23:04:19 | 显示全部楼层
好的,激素的时间到了,减到3片先吃一个月吧,你反映的问题,很多是激素的副作用,减了就会恢复的。其他的药继续吧,一个月后查个尿常规和肝肾功能血糖血脂再联系吧。
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 楼主| 发表于 2015-11-5 23:15:24 | 显示全部楼层
(一)血常规 (2015-11-4)  
序号
检验项目
结果
参考值
 
 
 
1
白细胞计数
   10.52   
3.69—9.16
 
 
 
2
淋巴细胞绝对值
 3.51
0.80—4.00
 
 
 
3
X中性粒细胞计数
 5.81
2.00—7.00
 
 
 
4
单核细胞绝对值
 1.10
0.12—1.00
 
 
 
5
X酸性粒细胞绝对值
 0.06
0.02—0.50
 
 
 
6
X碱性粒细胞绝对值
 0.03
0.00—1.00
 
 
 
7
淋巴细胞百分数
 33.4
20.0—40.0
 
 
 
8
X中性粒细胞百分数
 55.2
50.0—70.0
 
 
 
9
单核细胞百分数
 10.5
3.0—10
 
 
 
10
X酸性粒细胞百分数
 0.6
0.5—5.0
 
 
 
11
X碱性粒细胞百分数
 0.3
0.0—1.0
 
 
 
12
红细胞计数
 4.24
3.68—5.13
 
 
 
13
血红蛋白(Hb)浓度
 111
113—151
 
 
 
14
红细胞比积测定
 0.352
0.335—0.45
 
 
 
15
平均红细胞体积
 83
82.6—99.1
 
 
 
16
平均红细胞血红蛋白量
 26.2
26.9—33.3
 
 
 
17
平均红细胞血红蛋白浓度
 315
322—362
 
 
 
18
红细胞分布宽度-标准差
 46.1
39—47.6
 
 
 
19
红细胞分布宽度-变异系数
 15.2
11.5—13.9
 
 
 
20
血小板计数
 266
101—320
 
 
 
21
血小板分布宽度
 13.6
9.1—16.2
 
 
 
22
大型血小板比率
 38.1
19.1—46.6
 
 
 
23
平均血小板比积
 0.31
0.17—0.38
 
 
 
24
平均血小板体积
 11.6
9.4—12.5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(二)肾功能、肝功测定 (2015-8-1)
   
序号
检验项目
结果
参考值
 
 
 
1
钾离子
 
3.50--5.30
 
 
 
2
钠离子
 
137.0--147.0
 
 
 
3
氯离子
 
   96.0--108.0
 
 
 
4
二氧化碳测定
 
23.0--29.0
 
 
 
5
 
2.08--2-6
 
 
 
6
 
0.7-1.1
 
 
 
7
 
0.96--1.62
 
 
 
8
丙氨酸氨基转移酶测定
 11
7--40
 
 
 
9
血清总蛋白
 67.9
65.0--85.0
 
 
 
10
血清白蛋白
 43.4
40--55
 
 
 
11
血清总胆固醇
 4.71
0--5.18
 
 
 
12
血清总胆红素
 4.5
2.0--20.4
 
 
 
13
球蛋白
 24.5
20--35
 
 
 
14
尿酸
 279
155--357
 
 
 
15
胱抑素C
 0.98
0.54--1.15
 
 
 
16
尿素
 2.46
2.9--8.2
 
 
 
17
肌酐
 56
45--84
 
 
 
18
血清天门冬氨酸氨基转移酶
 15
13--35
 
 
 
19
高密度脂蛋白胆固醇
 2.16
1.04--1.55
 
 
 
20
低密度脂蛋白胆固醇
 2.49
 
 
 
 
21
甘油三脂
 0.98
0--1.7
 
 
 

(三)尿常规及肾功能化验总结(最近三次化验数据)

2015-09-06
1.019
1+
1+
30/ul
195 mg/d
1000ml
血压:68 / 110
体重:50kg
强的松 早4片
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 1片/日
1.开始脱发严重
2. 时有便秘,嘴周不停冒痘痘
3. 腿上时有淤青小块,几天后消失,和撞伤相似
2015-09-27
1.011
1+
_
20.7/ul
191 mg/d
1650ml
血压:72 /109
体重:50kg
强的松 早4片
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 3片/日
1.开始脱发严重
2. 时有便秘,嘴周不停冒痘痘
3. 腿上时有淤青小块,几天后消失,和撞伤相似
4. 脸变大
2015-11-04
1.015
2+
2+
48.7/ul
379.5mg/d
2300ml
肌酐:56(45-84)
尿素:2.46
尿酸:279
胱抑素C :0.98 (0.54-1.15)
血压:72/117

体重:50kg
强的松 早3片
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日

嘴角周围长痘,脱发严重

博士您好,这次化验结果错过了你回帖时间,今天看到您在回帖就马上过来发帖,请博士帮忙看看:
用药情况总结:(2015年4月23日开始激素,截止2015年11月6日)
强的松:6片6周 ,5片8周,4片8周,3片35天
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日


副作用总结:
1. 嘴角周围长痘的问题最近有所好转
2. 脱发严重。



请教博士:
1.这次做24小时定量时就发现泡沫多了,试纸测果然偏绿色,化验的结果果然蛋白和红细胞较上个月高,可能是最近累了,也许是情绪没控制好,请问博士我这样的是不是反弹了,我目前的用药要如何调整呢?
2 蛋白和红细胞高了,但肌酐,尿酸和胱抑素C却比3个月之前好了许多,肌酐从三个月前的71到今天56,胱抑素C之前的值是1.26 ,今天是0.98。

点评

你没觉得你这个表格格式太乱吗?请整理一下。  发表于 2015-12-7 08:57
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发表于 2015-11-6 00:01:55 | 显示全部楼层
尿有点不对头,那就3片不要减了,继续吃一个月重新尿常规吧,
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 楼主| 发表于 2015-12-6 22:15:58 | 显示全部楼层
2015-09-27
1.011
1+
_
20.7/ul
191 mg/d
1650ml

血压:72 /109
体重:50kg
强的松 早4片
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日
瑞巴派特片 3片/日
1.开始脱发严重
2. 时有便秘,嘴周不停冒痘痘
3. 腿上时有淤青小块,几天后消失,和撞伤相似
4. 脸变大
2015-11-4
1.015
2+
2+
48.7/ul
379.5 mg/d
2300ml
肌酐:56(45-84)
尿素:2.46
尿酸:279
胱抑素C :0.98 (0.54-1.15)
沉渣白细胞:25.7(0-13.4)
血压:72 /117
体重:50kg
强的松 早3片
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日

嘴角周围长痘,脱发严重


2015-12-5
1.010
2+
2+
94.7/ul
929.9 mg/d
2230
沉渣白细胞:23.7ul(0-13.4)

血压:72 /117
体重:50kg
强的松 早3片
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日

剪了短发后脱发的问题好很多了,其它没有明显副作用

魏博士您好!真的很感谢这麽久以来您给我的指导,这次又要来麻烦您了!上面为最新检查结果,同时也有更新在首页了        
         这次检查结果很糟糕,蛋白和红细胞创了历史新高,大致原因应该是感冒加劳累的结果,上月21号开始感觉咽喉不适有感冒的症状,去当地医院开了清热抗病毒的中成药,2天后咳嗽加重嗓子沙哑,又去买了头孢他美一起吃了2天后咳嗽明显好转,在这期间我仔细观查了尿的变化,之前晨尿基本都是阴,只有下午和晚上的时候在1+到2+之间,但这次在感冒咳嗽较严重时尿的颜色明显较深偏红,自己用试纸测了下大概为2+,在家休息了几天感冒症状好转后测晨尿大概+— ,到下午和晚上就2+。
        感冒好了之后3天,也就是收集24小时定量的前2天,又碰到公司那天特别忙,楼上楼下的跑,可能是累到了,第二天自测蛋白晨尿就2+了,正好离上次检查也有一个月了,就赶紧到医院做了检查,结果果然创了历史最高,心情跌到谷底,博士,我这是反弹了吗?还是说休息几天能逐渐恢复?请博士指导我应该怎么办呢?我目前的药要如何调整呢?

另外这2个月的检查尿沉渣白细胞都偏高不知道是为什么?

目前用药:

强的松:6片6周 ,5片8周,4片8周,3片66天
洛丁新0.5片5mg
金水宝 2片*3次
阿魏 2片*3次
维D钙 2片/日


副作用:
剪了短发后脱发的问题好很多了,有时候感觉屁股两侧有点痛,不明显,其它基本没有什么副作用,体重,血压,大小便,月经都正常,脸也没胖,好像跟别人不大一样啊





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发表于 2015-12-7 20:53:12 | 显示全部楼层
腿的事情,需要拍个核磁共振,看看股骨头有没有问题,另外,目前的尿确实不好,另外加个爱若华吧,每天1片,又叫来氟米特,其他的药都不要动了。一月后重新查尿吧。
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