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西西--IGA , 二胎8W 更新

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发表于 2013-6-24 22:46:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
  
性别:女  年龄:1986年出生   婚姻状况:已婚     子女状况:在博士指导下生一子    身高:160cm   体重:57kg 无吸烟喝酒
  
肾病类型
Iga 肾病 (倾2级,Lee)
病程描述(从发病起开始)
1,扁桃,咽喉发炎史发炎至2011年已8年,平时易感冒,头痛,疲惫,眼袋深,久坐小腿发胀
  
2,2011年4月体检: 蛋白质2+; 潜血2+;血压:126/86  (体检) 肌酐:67.5 Umol/L (参考值:37-110)  体检后复查几次:24h尿蛋白定量时高时低: 2.3g/24h(最高);  最小:0.8g/24h(最低);
  
3, 医生预估为慢性肾小球肾炎,建议肾穿,明确病理。
  
4, 父母兄弟姐妹均无肾病。姑妈尿毒症去世。
肾穿报
A) 肾穿时间: 2011-7-15
  
B) 肾穿地点: 四川大学华西医院
  
C) 肾穿刺病理诊断报告:
  
  
(肾穿)各常规染色切片中见9-11个肾小球;
  
部分小球系膜细胞灶或多灶性轻~中度增生,PAS在小球入球处系膜旁见一小团块状蛋白物沉积。肾小管上皮轻度变性,约5%小管萎缩,少许小管腔内见蛋白管型。间质细动脉轻~中度增厚。IgA:6小球以系膜为主和少数毛细血管节段(++);IgM:2小球灶性系膜(+),IgG、C3、C4、C1q、FN:小球、小管和间质均(-)。
  
  
考虑:IgA肾病(倾2级,Lee
   
B
双侧肾脏大小未见异常,实质回声少增加,集合系统未见明显分离暗区及强回声团
  
  
  
  
  
  
  
0-11.7/ul
  
肌酐
  
62~115
尿素
  
  
2.9~8.2
尿酸
  
  
208~428
  
其他
用药状况
症状
110415
1.025
2+
2+
查见
2340mg
  
1500ml
63.9
5.14
365



  未用药

  
110-09
1.020
-
+-
未见
1350mg
  
1500ml
未查
未查
未查
118/90

厄贝沙坦
  
早1
  
  
  
阿魏酸
  
早中晚各4粒
  
  
  
金水宝
  
早中晚各4粒
110715
1.019
3+
3+
12/hp
  
(0-5/hp)
880mg
  
1300ml
64.6
5.11
402
108/75

肾穿刺手术
110804
1.010
2+
2+
11/hp
  
(0-5/hp)
1630mg
  
1900ml
67.5
4.97
397
110/70

110909
1.020
3+
2+
2-5/hp
  
(0-5/hp)
1752mg
  
1150ml
62
5.06
  
(2.90-
  
8.20)
374
  
(155-
  
428)

氯110

11131
未查
未查
未查
未查
936mg
  
1800ml
未查
未查
未查
未查


111111
1.014
4+
4+
31-50/hp
  
(0-5/hp)
834mg
  
1900ml






111227
未查
未查
未查
未查
0.302g/d
  
1300ml
未查
未查
未查
未查


120130
1.016
3+
3+
6-10/hp
  
(0-5/hp)
507mg
  
1900ml




白细胞+
本月进行扁桃切割手术(1.30—2.05)
120306
未查
未查
未查
未查
1032mg
  
160ml
未查
未查
未查
未查


120410
未查
未查
未查
未查
0.399g/d
  
1900ml
未查
未查
未查
未查
尿微量蛋白20.4(<3.00mg/dl)
  
24h尿微量单倍
  
387.60(<21.15mg/
  
24h)
厄贝沙坦 1粒/天
  
阿魏酸 4粒/次; 3次/天
   

120508
未查
未查
未查
未查
584mg
  
1500ml
未查
未查
未查
未查
尿微量白蛋白
  
523.50
  
(<21.15mg/24h
  
尿蛋白比肌酐
  
61.23
  
(0-3.50mg/nmol
厄贝沙坦 1粒/天
  
阿魏酸 4粒/次; 3次/天
   

120619
未查
未查
未查
未查
800mg
  
140ml
未查
未查
未查
未查

厄贝沙坦 早1
  
  
阿魏酸
  
早中晚各4粒
   

120818
1.015
3+
4+
16-20/hp
  
(0-5/hp)
599gmg
  
1700ml




白细胞3+
  
上皮细胞35/hp
  
(<8/ul)

130330
未查
未查
未查
未查
未查
69
4.8
352
未查

厄贝沙坦
  
早1
  
  
  
世福鱼油
  
早2  晚2

130503
未查
未查
未查
未查
204mg
  
1500ml
未查
未查
未查
未查


130617
未查
未查
未查
未查
342mg
  
1800ml
未查
未查
未查
未查


130812
未查
未查
未查
未查
0.606g/d
  
1300ml
未查
未查
未查
未查


130411
1.015
2+
3+
13.9
  
(0-2p/hpf)
430mg
  
1460ml
未查
未查
未查
未查
维生素1+

130815
1.010
2+
3+
30-40
  
0-2个/hp
未查
71
4.9
399

白细胞2+
  
尿微量蛋白69.30
  
(0-1.9mg/dl)
世福鱼油
  
早2  晚2
  
  
  
爱乐维叶酸
  
早1
备孕
  
体重 54kg
130916
未查
未查
未查
未查
784mg
  
1300ml
未查
未查
未查
未查

备孕
1310
未查
怀孕
  
体重55KG
130123
未查
80
未查
60/97

益母草
流产手术
140120
1.009
4+
3+
11-15
  
(1-3/hp)
1619mg
  
1900ml
85
4.9
498
70/110
估算肾小球滤过率72.2
未用药
体重60kg
  
小腿浮肿
130406
1.025
1+
2+
30
  
0-25/ul
620
  
1950ml
84
  
40-94
  
Umol/L
4,17
460
70/108
尿白蛋白 506.3
  
(0.1-15)mg/g
14120至今
  
世福鱼油
  
早2 晚2
  
厄贝沙坦:早1
  
潘生汀:
  
早1 晚1
久坐小腿浮肿
  
吃潘生汀三星期,左腿胀,自行停掉
140511
1.015
2+
2+
180
  
1-25/ ul
500mg
  
2100ml
未查
未查
未查
70/110
白细胞:58
  
(0~25)
  
上皮细胞:39
  
(2~10)
世福鱼油
  
早2 晚2
  
  
厄贝沙坦 早1
  
  
金水宝
  
早3  晚3
小腿浮肿程度比上个月减轻
140522
1.010
-
1+
24
  
1—25/ul
未查
未查
未查
未查
未查

因为5月11日检查出尿路感染,自行买左氧氟沙星片服用
140608
未查
未查
未查
未查
380mg
  
1600ml
未查
未查
未查
未查


140708
1.020
+—
2+
26
  
0-25/ul
400mg
  
1700ml
80
3.60
473
93/60
  
自测


140803
1.020
1+
2+
30
  
0-25/ul
未查
未查
未查
未查
未查


140913
1.010
-
2+
131
  
0-25/ul
30mg
  
1700ml
未查
未查
未查
110/70

感冒喉咙痛
  
感冒好后复查尿常规:红细胞26
  
0-25/ul
141026
1.025
2+
3+
32
  
0-25/ul
510mg
  
2100ml
未查
未查
未查


世福鱼油
  
早2 晚2
  
  
厄贝沙坦 早1
   

141116

2+
2+

未查
80
4.8
425
116/72医院测

世福鱼油
  
早1
  
厄贝沙坦停药
   
怀孕(4周+3天)
150110
1.015
+-
2+
98
  
0-25/ul
610mg
  
1850ml
80
4.6
379
106/74
  
医院测
体重
  
59kg
鱼油早1
12周+2天
150218
1.020
+
2+
9
  
0-6个/ul
480mg
  
1700ML
未查
未查
未查
124/70(医院测)
体重
  
62KG
鱼油晚1
  
阿司匹林早50mg
17周+6天
150328
1.025
+
+
25cell/u
  
(-)
630mg
  
1800ML
78
  
40-94
4.54
  
2.85-7.14
443
  
148-489
116/85
  
医院测
体重65.5KG
鱼油晚1
  
阿司匹林早50mg
  
钙片1
23周+2天
150502
1.020
2+
+
80
  
0-25
780mg
  
2100ML
未查
未查
未查
未查
未查
鱼油晚1
  
阿司匹林早50mg
  
钙片1
28周+2
150517
1.020
2+
+
6
  
0-5
720mg
  
1800ML
75
  
45-84
5.40
487
  
137-339
110/80
  
医院测
70KG
鱼油晚1
  
阿司匹林早50mg
  
钙片1
30周+2
150619
1.020
2+
+
48
  
0-25
750mg
  
2000ml
85
  
45-94
4.57
  
2.85-7.14
500
  
148-489
120/80
  
医院测
73.5kg
鱼油晚1
  
阿司匹林早50mg
  
钙片1
  
补铁片 早中晚各1
35周+0
150920
1.030
3+
2+
22
  
0-25
1080mg
  
1050ml
79
  
45-94
4.64
  
2.85-7.14
525
  
148-489
110/70
  
医院测
白细胞 66
  
0-25
  
上皮细胞
  
47
  
(2-10)
鱼油晚1
  
钙尔奇早 2
产后55天
  
体重62.5kg
   
160109
1.025
2+
-
24
  
0-25
740mg
  
1750ml
79
  
45-94
5.02
  
2.85-7.14
414
  
148-489
110/72
  
家自测
上皮细胞
  
99
  
2-10
鱼油晚2
  
钙尔奇早1
产后5M+14
  
体重59kg
   
160423
1.025
2+
2+
51
  
0-25
780mg
  
2000ml
83
  
45-94
4.72
  
2.85-7.14
427
  
148-489
102/72
  
家自测
上皮细胞
  
127
  
2-10
鱼油晚2
产后8M+27
  
体重58kg
   
160711
1.020
1+
1+
58
  
0-25
230mg
  
1650ml
76
  
45-94
4.41
  
2.85-7.14
412
  
148-489
未测
上皮细胞
  
61
鱼油晚4
  
安博维1早1
产后11M+15
  
体重57kg
   
161219
1.020
+-
+1
22
  
0-25
170mg
  
1800ml
87
  
45-94
4.69
  
2.85-7.14
436
  
148-489
104/75
  
家自测
上皮细胞
  
136
鱼油晚4
  
安博维1早
产后16M+21
  
体重56kg
  
170501
1.020
-
+2
4-5
  
(0-3)
180mg
  
0-140mg
64
  
35-106
3.8
  
2.85-7.14
349
  
137-339
115/79
  
体检测
/
  
鱼油晚4
  
安博维1早
  
蓝芩口服液
产后21M+26
  
体重57g
  
170725
1.015
-
+1
25
  
(0-25)
212mg
  
(0-140mg)
81
  
(40-94)
5.03
  
(2.6-7.5)
447
  
(148-489)
100/68
  
家自测
/
  
鱼油晚4
  
安博维1早
产后24M
  
体重58g
  
171217
1.015
+2
+2
190
  
(0-25)
270mg
  
(0-140mg)
80
  
(40-94)
5.28
  
(2.6-7.5)
406
  
(148-489)
未测
上皮细胞94
  
鱼油晚4
  
安博维早1
  
蓝芩口服液
产后29M
  
体重59kg
  
180401
1.025
+1
+2
78
  
(0-25)
300mg
  
(0-140mg)
76
  
(45-84)
6.04
  
(2.6-7.5)
496
  
(170-390)
未测
上皮细胞
  
27
  
鱼油早4
  
安博维早1
  
产后年
  
2年+8月
  
体重58g
  
180910
1.020
+2
1+
78
  
(0-25)
600mg
  
(0-140mg)
7241-73
5.01(2.6-7.5)
417(155-357)
107/76
上皮细胞
  
18
  
鱼油早1
  
安博维已停
怀孕8周

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 楼主| 发表于 2013-6-24 22:50:00 | 显示全部楼层

魏博士:

 

2013-4-13后改变治疗方法:(服用以下药)

 

安博维(厄贝沙坦)(每天一粒,穿刺以后一直在吃。)

双百片(瑞金医院内部药):用于蛋白尿的辅助治疗,(配方:白茅根、黄芪、汉防已、刺五加、金雀根、牛膝、续断、赤芍、白芍、川芎、路路通、泽兰、通草、河白草、接骨木)每天2次,每次5粒,近2个月才开始吃。

潘生丁:每天2次,每次2粒,近一个星期才开始吃,以前一直吃阿魏酸(没什么效果,所以换了潘生丁)

鱼油:刚从世福上买了,准备开始吃。



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 楼主| 发表于 2013-6-24 22:58:00 | 显示全部楼层

魏博士:

    请教您以下几个问题:

    1)我计划明年怀孕,具体怀孕时间要看身体情况。我现在不知道自己这个身体状况是否适合怀孕?

    2)如果要怀孕应该做些什么准备?

    3)在怀孕前治疗方法是否有改变?请指教。谢谢

    4)我在世福网上看见说如果要怀孕,以上的药除了鱼油都要停,大概停药多少时间可以准备怀孕?

 

    魏博士,希望您能在我人生中迷茫和无助的时刻,给予帮助和指导。我会好好按照您的指导,好好治疗,好好调养。争取明年能顺利怀上宝宝。

    谢谢魏博士,期待您的回复!


 

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 楼主| 发表于 2013-6-24 23:09:00 | 显示全部楼层

魏博士,

      您好!

      最近一次尿常规的报告:2013-4-11

 

项目                     结果               参考值             

比重                     1.015            1.003-1.03

蛋白                     ++                -

尿潜血                  +++              -   

红细胞                  13.9              0-2P/HPF

白细胞                   正常

 

其他指标正常

 

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 楼主| 发表于 2013-6-29 09:22:00 | 显示全部楼层

魏博士:

      我星期三晚上来的月经,星期五中午就没有了,感觉近两年月经量越来越少,时间也短,但是每个月都很准时。不知道是不是和自己有IGA肾病有关,或者和吃这些药有关?有点担心,这样下去会不会绝经啊?希望魏博士能早点看到我的贴子!

 

      每天都关注,静等魏博士!

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发表于 2013-6-30 23:49:00 | 显示全部楼层

好的,你要怀就早怀,因为你目前的药是个防守型的方法,你再磨磨蹭蹭不怀,也不好在短时间内突破目前的状态,所以,不如就早点怀了,等生完孩子再去防守就从容多了。

  具体的方法是先把安博威停一个月,看看蛋白尿可以反到多少,如果不超过1克,就可以放心大胆怀了,如果超过一克,按照你目前的肾功能,也是可以要的,就是需要检查勤快点,也问题不大。

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 楼主| 发表于 2013-8-17 19:00:38 | 显示全部楼层

RE: [求助]-西西 Iga 肾病两年 准备怀孕 请魏博士指导用药

魏博士 发表于 2013-6-30 23:49
好的,你要怀就早怀,因为你目前的药是个防守型的方法,你再磨磨蹭蹭不怀,也不好在短时间内突破目前的状态 ...

你好,魏博士,按照你的要求,我安博维停了一个多月,目前只在吃鱼油和潘生丁,现在把检查结果给您汇报一下:
    24小时定量:0.6克,1.3L
    肾功能检查:肌酐71(20-110)
                      尿酸:399(142-416)
                      尿素4.9(1.7-8.3)
       常规检查:比重:1.01(1.003-1.03),
                      蛋白++,尿潜血+++,红细胞镜检30-40(0-2)
                      白细胞:++,白细胞镜检1-3(0-5个/HP)
     这样的情况,我想打算在12月左右怀孕(停药4个月,怕药物对身体的副作用),  接下来时间继续吃鱼      油,潘生丁月底停。是否有问题?
                     谢谢魏博士能百忙中给我指导!
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发表于 2013-8-17 21:48:53 | 显示全部楼层
哦,看起来蛋白尿还可以,反的不多,那就再观察2-3个月就准备怀吧,下个月重新尿常规和蛋白尿定量吧。
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 楼主| 发表于 2013-8-25 19:06:40 | 显示全部楼层
魏博士 发表于 2013-8-17 21:48
哦,看起来蛋白尿还可以,反的不多,那就再观察2-3个月就准备怀吧,下个月重新尿常规和蛋白尿定量吧。

你好,魏博士,我现在的情况可以吃叶酸吗?我买了爱乐维复合维生素片,打算接下来吃这个还有鱼油,这样可以吗?
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发表于 2013-8-26 12:04:54 | 显示全部楼层
我也是停了降压药就反弹到0.7克多了,和你还蛮像的。叶酸是可以提前三个月备孕吃的了,你都打算要怀孕了,应该可以吃了,祝你好孕了
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