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**第四次面诊回来,停激素三年,蛋白0.49g,请博士指导,更新在74楼

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 楼主| 发表于 2013-6-13 20:37:00 | 显示全部楼层

 

博士您好,

      又到一个月汇报时间,610做的24小时蛋白定量,尿量1550ML,蛋白定量 0.34g/24h

尿常规检查:                              

尿比重  1.015                              

尿隐血  2+

尿蛋白  1+

微量白蛋白 >0.15g/l

白细胞数量  20 ul

白细胞(高倍视野) 4 HP

红细胞数量   55 ul 

红细胞(高倍视野)10 HP     

 

血常规异常项:

中性粒细胞百分比 47.6   (50-70)

淋巴细胞百分比 47     20-40)↑

红细胞压积 0.323      0.35-0.5

血小板平均体积 8.8     9-13)↓

血小板分布宽度 8.7     9-17)↓

电解质异常项:     3.3 mmol/l 3.5-5.5)↓

 

使用激素明细:

112起激素8 57天; 蛋白定量:1.40 g/24h1.14g/24h。红细胞数量:129UL

                   7 28天; 蛋白定量:1.70 g/24h                  红细胞数量:155 UL

                   6 38天; 蛋白定量:1.41 g/24h                  红细胞数量:42 UL

                   5   16天时, 蛋白定量:0.98 g/24h

                   5  38天;  蛋白定量:0.65g/24h                   红细胞数量:31 UL

                 4.5  29天; 蛋白定量:0.36g/24h,                   红细胞数量: 46 UL

     4片到613  35天;  蛋白定量:0.34g/24h,                   红细胞数量:  55 UL

 

副作用: 重了9斤,吃激素前50KG,现在54.5KG;满月脸,肚子后背肉多,背部酸,小胡子,手臂无力,手抖,关节会酸,视力下降,眼睛会模糊,记忆力下降。自测血 :100/60左右,其中有几天血压到90/45,头晕的厉害,洛丁新改成隔日一颗

 

目前用药

强的松:4 510日开始4粒,已经34天)        

鱼油:早22 (已经吃8个月)

洛丁新:1 (已经吃6个多月)

雷尼替丁:1 (胃不难受就不吃)

潘生丁:早3

钙尔奇: 1

桂枝茯苓胶囊:早中晚各3粒(因检查有卵巢囊肿)

 

疑问:

1、本次蛋白定量,红细胞数量与上个月基本没变化,但长期吃洛丁新,最近经常头晕,自测血压都是90-100/40-60,降压药是否可以减量?家里还有五盒5mg的依那普利,是否可以用上?

2、这次全面检查了肝功、肾功、血常规、血糖。其中血常规有上上下下的箭头,博士,这些应该多是吃激素引起的吧?问题不大吧?一直以来都觉得比较难受的是腰酸背痛,一直以为是激素副作用,或者里是这肾病的症状,自从上个月查处卵巢囊肿吃药以来,腰酸明显有所缓解。

3、非常感谢博士一直以来的指导,继续听从博士安排,万分感谢!

[此贴子已经被作者于2013-6-14 15:29:54编辑过]
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发表于 2013-6-14 17:13:00 | 显示全部楼层
好的,这样的血压你可以把洛汀新减到每天半片,目前的体重涨的比较多,你严格控制下油腻饮食吧,4片激素一个月了,我看尿还是有尾巴,继续一个月吧,下个月重新查尿以后,我们就考虑减到3片了。血常规里的那些不正常的地方,没有意义的。
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 楼主| 发表于 2013-7-10 16:57:38 | 显示全部楼层
魏博士您好,
      又到一个月汇报时间,7月8日做的24小时蛋白定量,尿量1450ML,蛋白定量 0.29g/24h;
尿常规检查:                              
尿比重  《=1.01  比重偏低了                              
尿隐血  1+
尿蛋白  阴性
红细胞数量   6 ul  
红细胞(高倍视野)1HP     

基本信息
性别:  女  年龄:28    婚姻状况:已婚   子女状况: 一子一岁半   身高: 164 厘米   体重: 50公斤(激素前)

使用激素明细
11月2日起激素8片 共 57天; 蛋白定量:1.40 g/24h,1.14g/24h。红细胞数量:129UL
                   7片 共 28天; 蛋白定量:1.70 g/24h,             红细胞数量:155 UL
                   6片 共 38天; 蛋白定量:1.41 g/24h,             红细胞数量:42 UL
                   5片   16天时, 蛋白定量:0.98 g/24h
                   5片  共38天;  蛋白定量:0.65g/24h ,            红细胞数量:31 UL
                 4.5片 共 29天; 蛋白定量:0.36g/24h,                      红细胞数量: 46 UL
                  4片   35天时; 蛋白定量: 0.34g/24h,                     红细胞数量: 55 UL
        4片到7月10日共63天;  蛋白定量: 0.29g/24h,                    红细胞数量:  6 UL
              

副作用: 重了9斤,吃激素前50KG,现在54.5KG;脸上开始长痤疮,心跳很快(都在100左右),满月脸,肚子后背肉多,背部颈部比较酸,小胡子,手臂无力,手抖的厉害,视力下降,眼睛会模糊,记忆力下降。自测血 压:100/60左右

目前用药:
强的松:4粒 (5月10日开始4粒,已经63天)         
鱼油:早2晚2 (已经吃9个月)
洛丁新:1 粒 (已经吃7个多月)
雷尼替丁:1 粒 (胃不难受就不吃)
潘生丁:早3晚3  
钙尔奇: 1粒
桂枝茯苓胶囊:早中晚各3粒(因检查有卵巢囊肿)
维生素E   早1晚1  (自己加的,因为卵巢囊肿)

疑问:
1、吃激素已经8个多月,定量还是稍微高点,自己试纸测,隐血还是有些绿。这次尿常规尿比重低,应该算不合格,因为时间来不及,只好把这个检查结果贴上来了。博士见谅。按目前结果,激素是否可以减量?8 个月激素,常规还没转阴,目前用药是否继续?
2、因为血压比较低,基本都在90-105/50-60,每天下午会有头晕,胸闷的感觉,降压药是否继续?希望博士给与指导。
3、非常感谢博士一直以来的指导,谢谢!
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发表于 2013-7-15 17:47:34 | 显示全部楼层
好的,这个尿常规确实是比重低了,你下次重新查吧,激素时间到了,那就减到3.5片再吃一个月吧。血压低的话,一是不能低盐饮食,另外,你可以把洛汀新改到晚上临睡前吃,就不头晕了。
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 楼主| 发表于 2013-9-16 16:21:11 | 显示全部楼层
魏博士您好,
      这两个月来突发情况较多,一直未做检查未上论坛汇报,8月份几乎是感冒咳嗽了一个月,自己试纸测,蛋白有点反弹,就没去医院检查,激素3.5片吃够一个月自行减到3片,9月10日做的24小时蛋白定量,尿量1150ML,蛋白定量 0.28g/24h;
尿常规检查:                              
尿比重  《=1.01  比重还是偏低了                              
尿隐血  1+
尿蛋白  阴性
红细胞数量   13 ul  
红细胞(高倍视野)2HP     

基本信息:
性别:  女  年龄:28    婚姻状况:已婚   子女状况: 21个月   身高: 164 厘米   体重: 50公斤(激素前)

使用激素明细
11月2日起激素8片 共 57天; 蛋白定量:1.40 g/24h,1.14g/24h。  红细胞数量:129UL
                    7片 共 28天; 蛋白定量:1.70 g/24h,             红细胞数量:155 UL
                    6片 共 38天; 蛋白定量:1.41 g/24h,             红细胞数量:42 UL
                    5片   16天时, 蛋白定量:0.98 g/24h
                    5片  共38天;  蛋白定量:0.65g/24h ,            红细胞数量:31 UL
                  4.5片 共 29天; 蛋白定量:0.36g/24h,                     红细胞数量: 46 UL
                   4片   35天时; 蛋白定量: 0.34g/24h,                    红细胞数量: 55 UL
                 4片   共66天;  蛋白定量: 0.29g/24h,                     红细胞数量:  6 UL
                3.5片  共32天;   感冒未做定量     
     3片到9月16日已经31天;  蛋白定量   0.28g/24h,                  红细胞数量:13 UL
              

副作用: 重了7斤,吃激素前50KG,现在53.5KG,比上次轻了1KG;掉头发有点严重,脸上开始长痤疮,心跳很快(都在100左右),上个月月经延迟10天,这个月又延迟了。干咳(喉咙干痒,晚上咳嗽次数多些)。满月脸稍变小,肚子后背肉多,背部颈部比较酸(特别是晚上躺床上后,背部特酸),体毛变多变长,小胡子,手抖,视力下降,眼睛会模糊,记忆力下降。自测血 压:105/65左右,有时会低到90/50

目前用药:
强的松:3粒 (8月16日开始3粒,已经31天)         
鱼油:早2晚2 (已经吃11个月)
洛丁新:1 粒 (已经吃9个多月)
雷尼替丁:1 粒
潘生丁:早2晚2  
钙尔奇: 1粒
维生素E   早1晚1  (自己加的,因为卵巢囊肿)

疑问:
1、吃激素已经10个多月,蛋白隐血还有尾巴,这三个月蛋白定量几乎没变吧,自己试纸测隐血时阴时绿的,博士,药是否继续呢?干咳不知道是不是洛丁新吃太久引起的,有没有必要换个降压药呢?新增的副作用例假延迟,掉头发严重,脸上长痤疮,上次检查出卵巢囊肿50MM*38MM,吃了三个月桂枝茯苓胶囊,没多大效果,医生建议手术,但我还想继续吃药看看,请问博士囊肿这方面用药是否清楚?谢谢.

2、上次博士说中药减到2片后考虑,听从博士指导。

3、非常感谢博士一直以来的指导,谢谢!
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发表于 2013-9-16 17:07:03 | 显示全部楼层
好的,情况稳定,那就减到2.5片继续一个月吧,洛汀新换成代文吧,仍然是每天一片,卵巢囊肿的事情,你该咋治咋治,不影响的。
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 楼主| 发表于 2013-10-18 16:40:55 | 显示全部楼层
魏博士您好,
      又到一个月汇报时间,10月16日做的24小时蛋白定量,尿量1450ML,蛋白定量 0.30g/24h,这几个月几乎没怎么变过;
      尿常规检查因为来了例假没能做成,自己每天试纸检测隐血阴的时间比较多些  。

血常规异常项:
中性粒细胞百分比 43.7   (50-70) ↓
淋巴细胞百分比 48.2    (20-40)↑
血红蛋白 108      (110-165)↓
平均血红蛋白含量25    (28-32)↓
平均血红蛋白浓度295     (320-360)↓
肝功能异常项:
碱性磷酸酶 34  (40-150)
                           

基本信息:
性别:  女  年龄:28    婚姻状况:已婚   子女状况: 22个月   身高: 164 厘米   体重: 50公斤(激素前)

使用激素明细:
11月2日起激素8片 共 57天;        蛋白定量:1.40 g/24h,1.14g/24h。  红细胞数量:129UL
                    7片 共 28天;        蛋白定量:1.70 g/24h,             红细胞数量:155 UL
                    6片 共 38天;        蛋白定量:1.41 g/24h,             红细胞数量:42 UL
                    5片   16天时,       蛋白定量:0.98 g/24h
                    5片  共38天;        蛋白定量:0.65g/24h ,            红细胞数量:31 UL
                  4.5片 共 29天;        蛋白定量:0.36g/24h,                     红细胞数量: 46 UL
                   4片   35天时;        蛋白定量: 0.34g/24h,                    红细胞数量: 55 UL
                  4片   共66天;         蛋白定量: 0.29g/24h,                     红细胞数量:  6 UL
                3.5片  共32天;   感冒未做定量   
           3片    共31天;         蛋白定量: 0.28g/24h,                  红细胞数量:13 UL
           2.5片到10月18日32天,      蛋白定量:  0.30g/24h
              

副作用:
重了7斤,吃激素前50KG,现在53.5KG;晚上睡觉时会有全身骨头不舒服的感觉,不是痛,就是说不出来的不舒服,特别是四肢,也不是每天都这样,右侧髋部也会不舒服;掉头发有点严重,脸上开始长痤疮(下巴和额头比较明显,也不算太多),心跳很快(都在100左右),上两个月月经都有延迟,这个月正常;眼睛干,视力下降;满月脸稍变小,肚子后背肉多,背部颈部比较酸(特别是晚上躺床上后,背部特酸);手抖,记忆力下降。自测血 压:110/65左右,有时会低到90/50

目前用药:
强的松:2.5粒 (9月17日开始2.5粒,已经32天)         
鱼油:早2晚2 (已经吃11个月,因购买不及时停吃了大半个月,接下来继续吃)
洛丁新:1 粒 (已经吃10个多月)
潘生丁:早2晚2  
钙尔奇: 1粒
维生素E   早1晚1  

疑问:
1、吃激素已经11个多月,蛋白隐血还有尾巴,这几个月蛋白定量几乎没变吧,自己试纸测隐血还是时阴时绿的,上次怀疑洛丁新吃久了咳嗽,和博士汇报后,这咳嗽居然又好了,所以这个月还是吃着洛丁新,新增的副作用就是觉得四肢骨头不舒服,髋部偶尔不舒服,都不是痛的感觉。然后腰背酸痛一直缠绕着我,挺难受的。妇科病卵巢囊肿还是继续观察。

2、这次查了血常规,肝功能肾功能血脂电解质,我就列了几项不正常的,是不是轻微贫血?(这些检查数据随后我会在第一楼更新)。还有就是同一家医院检测肌酐的正常参考范围有变化,以前范围是44-133,我的肌酐这一年检查下来基本都是81左右,而这次范围变成了53-97,而我的肌酐还是84,我去问了医生,问了检验室,给我的回复都是看现在的为准,我很困惑,参考范围变小了,而我的肾功能却还是没变,显得自己这个肌酐值比较高。

3、请博士指导接下来用药,谢谢,非常感谢博士一直以来的指导,谢谢!


   
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发表于 2013-10-19 22:47:06 | 显示全部楼层
好的,激素时间够了,减到2片先维持3个月吧,另外,这个肾功能不要考虑正常范围了,该是多少就是多少,和正常范围无关的。目前的尿虽然没有继续下降,那就在2片维持的长点,总是可以磨掉的。
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 楼主| 发表于 2014-1-14 22:04:22 | 显示全部楼层
魏博士您好,
      三个月很快就过去了,到了上次约定的汇报时间,这次是1月13日做的24小时蛋白定量(一周前感冒刚好,主要症状咳嗽,未发烧),尿量1250ML,蛋白定量 0.57g/24h,比上次多了几乎一倍,看到这个结果吓了一跳,您看接下来该如何用药?
尿常规检查结果如下:

尿常规:
尿比重:1.015
尿隐血:1+
蛋白质:1+
红细胞数量:23 UL
红细胞(高倍视野):4 HPF
黏液丝:13
            
基本信息:
性别:  女  年龄:28    婚姻状况:已婚   子女状况: 22个月   身高: 164 厘米   体重: 50公斤(激素前)

使用激素明细:
11月2日起激素8片 共 57天;        蛋白定量:1.40 g/24h,1.14g/24h。  红细胞数量:129UL
                    7片 共 28天;        蛋白定量:1.70 g/24h,             红细胞数量:155 UL
                    6片 共 38天;        蛋白定量:1.41 g/24h,             红细胞数量:42 UL
                    5片   16天时,       蛋白定量:0.98 g/24h
                    5片  共38天;        蛋白定量:0.65g/24h ,            红细胞数量:31 UL
                  4.5片 共 29天;        蛋白定量:0.36g/24h,                     红细胞数量: 46 UL
                   4片   35天时;        蛋白定量: 0.34g/24h,                    红细胞数量: 55 UL
                  4片   共66天;         蛋白定量: 0.29g/24h,                     红细胞数量:  6 UL
                3.5片  共32天;   感冒未做定量   
           3片    共31天;         蛋白定量: 0.28g/24h,                  红细胞数量:13 UL
           2.5片到10月18日32天,      蛋白定量:  0.30g/24h
           2片 88天 (10月19日开始)  蛋白定量:0.57g/24h                    红细胞数量:23UL
              

副作用:
脸圆,大腿根部和髋部会不舒服,身上痒,一抓就会一片红,起鸡皮疙瘩似的红点,不抓又会自行消失掉

目前用药:
强的松:2粒 (10月19日开始2粒,已经88天)         
鱼油:早2晚2 (已经吃14个月,中间停大概半个月)
洛丁新:1 粒 (已经吃13个多月)
潘生丁:早2晚2  
钙尔奇: 1粒
维生素E   早1晚1
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 楼主| 发表于 2014-1-16 19:10:22 来自手机 | 显示全部楼层
补充:每天晚上身上痒的难受,特别是整个后背,白天基本不会。不抓的话也没发现有什么红点啊痘痘之类的,想问下博士这个痒的问题和激素是否有关?该怎么解决呢?谢谢!
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