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**第四次面诊回来,停激素三年,蛋白0.49g,请博士指导,更新在74楼

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发表于 2012-11-22 14:52:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
性别:  女  年龄:28    职业:  婚姻状况:已婚   子女状况: 儿子 10个月   身高: 164 厘米  体重: 50公斤 过敏史:海鲜过敏(过敏两次)  吸烟状况: 否  喝酒状况: 否
病程描述 (从发病起初开始,尽量详细)
   2010年7月单位体检发现尿蛋白2+,隐血3+,当时由于身体无任何不适,又对这方面知识不了解,所以没有当回事。2011年4月份已怀孕两个月,孕检中再次查出尿蛋白2+,隐学3+,医生告知严重性,担心怀孕后期会引起妊娠高血压等病症,所以辞职回家休养,每个月检查都会出现隐血及尿蛋白,因为怀孕就没有服用任何药物,只是勤检查,怀孕七个月时尿蛋白无,隐血1+,又放宽了心,直到11月份,足月顺产6斤重儿子,也没有发生高血压及任何不适。接着开始了哺乳期,在2012年7月份体检发现尿隐血还是3+,尿蛋白2+,马上决定断奶,回忆喂奶的这七个月来,经常出现乏力,腰酸背痛及流鼻涕,鼻塞,打喷嚏等症状,以为自己是习惯性感冒(后才知是鼻炎)。去当地一家三甲医院肾内科检查,医生讲得挺可怕的,强烈要求肾穿刺,给我配了百令胶囊四盒,但是我害怕穿刺,同时也在世福论坛学习了很久,于2012年9月29日到苏州找魏博士面诊,博士说我扁桃体有点肿大和充血,又经耳鼻喉科医生确诊,扁桃体轻度肿大,慢性鼻炎。博士要求切除扁桃体,虽然平时我并未出现扁桃体发炎等情况,但为了听从博士指导,从苏州回来后马上安排时间,本来手术定于10月11日,已经住院,就在手术前一天来了例假,所以只好另约时间,于10月15日住院,17日手术,19日出院。扁桃体病理报告只写着慢性扁桃体炎。现在身体一直感觉就是腰酸,乏力,其他无明显不适。
肾穿报告
 无
肾 B 超
 双肾大小形态正常,包膜完整,实质回声均匀,双肾集合系统未见分离,双侧输尿管未见扩张

日期
尿蛋白定量(g/d)
尿量(ml)
尿蛋白
潜血
尿比重
红细胞
肾功能
血压
用药情况
2012.8.17
2+

3+
1.015
124 UL
肌酐:65 umol/L(40-90)
尿素氮:5.9umol/l(2.8-8.2)
尿酸:334 umol/l(90-420)
胱抑素C:0.87 mg/L(0-1.6)
105/80mmHg

尿红细胞位相:镜检:RBC满视野,体积偏小,棘形,面包圈样占RBC的35%,其余形态基本正常
 2012.9.07
1.2
1480
百令胶囊2粒*3
2012.9.08
3+

3+
1.012
476 UL
世福鱼油:早2晚2
依那普利:5 mg
潘生丁:早2晚2
只吃了半个月,前三四天有头晕,后面症状减轻
 2012.09.29
魏博士面诊
3+
3+
1.015
312 UL
130/90mmHg
×
 2012.10.16
+
4+
320 UL
肌酐:58 umol/L(40-90
尿酸:274 umol/l(90-420
130/85mmHg
心电图有个窦心律不齐
2012.10.17
切除扁桃体
2012.11.01
1.41
1500
2012.11.2日开始吃激素8粒
2012.11.25
2+
3+
1.03
129 ul
肌酐: 88.2  umol/L   
(44-133)
尿素氮:   6.92  umol/l   
(2.8-8.2)
尿酸:281    umol/l   
(150-360)
105/65mmHg
强的松: 8粒/天,早饭前服
钙尔奇  1粒/天,晚上服
  鱼油    早2晚2,
   潘生丁  早2晚2雷尼替丁  1粒/天,早饭前服 (自己加的药)
2012.12.04
1.14
1500
20121209
苏州面诊
博士更改药方并告知激素8粒继续到两个月,再自行减到7粒,并配合中药治疗
2013.1.09
1.74
1400
2+
3+
1.01
155 ul
120/78 mmHg
目前用药:强的松7粒,洛丁新1粒,硫酸氢氯毗格雷片1粒,雷尼替丁1粒,钙尔奇1粒,鱼油早晚两粒,博士中药隔天一副
201302.26
1.40
1850
1+
2+
1.025
42 ul
肌酐: 81.1  umol/L  
(44-133)
尿素氮:   5.02 umol/l   
(2.8-8.2)
尿酸:    280 umol/l   
(150-360)
110/75 mmHg
目前用药:
强的松:6粒
鱼油:早2晚2
洛丁新:1 粒
雷尼替丁:1 粒
硫酸氢氯吡格雷片   1粒
钙尔奇     1粒
中药已经吃完
2013.4.9
0.65
1550
1+
2+
1.01
31 ul
强的松:5粒;
鱼油:早2晚2;
洛丁新:1粒
雷尼替丁:1粒;
硫酸氢氯吡格雷片 1粒;
钙尔奇 1粒;
重了11斤,满月脸,后背肉多,小胡子,手臂无力,手抖,膝盖酸痛,睡眠不好
2013.5.10
0.36
1450
1+
3+
1.015
46 ul
强的松:4粒;
鱼油:早2晚2;
洛丁新:1粒
雷尼替丁:1粒;
硫酸氢氯吡格雷片 1粒;
钙尔奇 1粒;
2013.6.10
0.34
1550
1+
2+
1.015
55 ul
肌酐: 81.8  umol/L   
(44-133)
尿素氮:   4.11 umol/l  
  (2.8-8.2)
尿酸:    262 umol/l   
(150-360)
100/60 mmHg
强的松:4粒
鱼油:早2晚2
洛丁新:1 粒
雷尼替丁:1 粒
潘生丁:早3晚3
钙尔奇:1粒
满月脸,后背肉多,小胡子,手臂无力,手抖,膝盖酸痛,睡眠不好
2013.7.8
0.29
1450
-
1+
1.01
6 ul  
90-105/50-60
强的松:4粒
鱼油:早2晚2
洛丁新:1 粒
雷尼替丁:1 粒
潘生丁:早3晚3
钙尔奇:1粒
桂枝茯苓胶囊:早中晚各3粒;维生素E,早1晚1
2013.9.16
0.28
1150
-
1+
1.01
13 ul
强的松:3粒(3粒31天)
鱼油:早2晚2
洛丁新:1 粒
雷尼替丁:1 粒
潘生丁:早2晚2
钙尔奇:1粒
桂枝茯苓胶囊:早中晚各3粒;维生素E,早1晚1
2013.10.16
0.30
1450
强的松:2.5粒(2.5粒32天)
鱼油:早2晚2
洛丁新:1 粒
潘生丁:早2晚2
钙尔奇:1粒
维生素E,早1晚1
2014.1.13
0.57
1250
1+
1+
1.015
23 ul
强的松:2粒(2粒88天)
鱼油:早2晚2
洛丁新:1 粒
潘生丁:早2晚2
钙尔奇:1粒
维生素E,早1晚1
2014.2.24
0.40
1550
1+
2+
1.01
39 ul
肌酐:74.8 umol/L(43-97)
尿素氮:5.45umol/l(2.86-8.2)
尿酸:262 umol/l(150-360)
100-110/55-70
强的松:2粒(2粒131天)
鱼油:早2晚1
洛丁新:1 粒
潘生丁:早2晚2
钙尔奇:1粒
2014.4.29
0.34
1600
-
3+
1.01
55 ul
100-110/55-70
强的松:1.5粒(2月)
鱼油:早2晚1
代文:1 粒
潘生丁:早2晚2
钙尔奇:1粒
2014.8.21
0.34
1300
-
2+
1.025
肌酐:77umol/L(43-97)
尿素氮:3.8umol/l(2.86-8.2)
尿酸:341 umol/l(150-360)
100-110/55-70
强的松:1粒(3月)
代文:1 粒
潘生丁:早2晚2
钙尔奇:1粒
2014.11.24
0.38
1600
强的松:1粒(6月)
科素亚:50mg
潘生丁:早2晚2
2014.11.25
停激素
2015.3.4
0.44
1300
+
+
1.020
35 ul
100-115/60-70
科素亚:50mg
金水宝:早3晚3
2015.7.6
0.54
1600
+
3+
1.015
28 ul
科素亚:50mg
鱼油:1粒
依那普利:半粒(血压低,吃了几天就停掉了)
2015.11.3
1+
1+
1.01
18 ul
肌酐:68umol/L(53-97)
尿素氮:3.65umol/l(2.86-8.2)
尿酸:220 umol/l(90-360)
科素亚:50mg
鱼油:2粒
2016.1.03
0.62
1550
1+
+-
1.012
7 ul
科素亚:50mg
爱若华:1粒
金水宝:早3晚3
2016.4.5
0.53
1200
1+
+-
1.012
100-115/60-70
科素亚:50mg
爱若华:1粒
金水宝:早3晚3
2016.8.27
0.44
1700
1+
1+
1.02
11ul
90--100/50-60

美卡素:1粒
2017.3.24
+-
2+
1.016
3ul
2017.8.23苏州
2018.1.8
0.9
1150
+-
2+
1.02
61ul
奥美沙坦酯片1粒
2018.5.8
0.6
1500
-
2+
1.01
30 ul
奥美沙坦酯片1粒、来氟米特片1粒
2018.7.30苏州
2018.9.18
0.62
1100
+
2+
1.015
15 UL
奥美沙坦酯片1粒、来氟米特片1粒(吃了两个多月)
2019.1.07
0.48
1300
+
2+
1.03
126 ul
奥美沙坦酯片1粒、氢氯噻嗪一周三次半片
2019.5.20
0.49
1900
+
3+
大于等于1.03
159 ul
肌酐:77umol/L(53-97)[size=12.0000pt]
尿素氮:6.29umol/l(2.86-8.2)[size=12.0000pt]
尿酸:381umol/l(90-360)
97/51
87/46
奥美沙坦酯片1粒、氢氯噻嗪一、三、五半片

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 楼主| 发表于 2012-11-24 15:10:00 | 显示全部楼层


 

魏博士您好,我目前的情况请您过目:

         1、使用激素前一天24小时尿蛋白定量,尿量1500ML,1.41g/24h。

         2、 11月2日开始服用激素,博士开的处方:

              强的松: 8粒/天,早饭前服

              钙尔奇  1粒/天,晚上服

              鱼油    早2晚2,

             潘生丁  早2晚2

             雷尼替丁  1粒/天,早饭前服 (自己加的药)

         3、 副作用: 脸变胖了,肚子上长肉了,下午会有一点头晕,胃口好,腰背酸。例假延迟了10天,晚上起夜一两次,尿中有泡沫。自测血压:105/65左右

         4、魏博士,9月29日面诊时我们约定吃激素后一个月回去复诊的,那我现在安排是12月8日去您那,您看这个时间合适不?复诊前我会去查下蛋白定量,还有没有其他需要检查的?请博士指导,谢谢。

[此贴子已经被作者于2012-11-29 15:16:38编辑过]
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 楼主| 发表于 2012-11-26 14:46:00 | 显示全部楼层

11月25日 切扁38天,8片激素24天,副作用: 脸变胖了,肚子上长肉了,下午会有一点头晕,胃口好,感觉自己比以前精神了些。腰酸,晚上起夜一两次,尿中有泡沫。自测血压:105/65

尿常规检查:

尿比重  1.03

尿隐血  3+

尿蛋白  2+

白细胞数量  5 ul

红细胞数量 129 ul  ↑

红细胞(高倍视野) 23 HP ↑

上皮细胞数量 1ul

细菌数量 4 ul

白细胞   4-5 HP

黏液丝 29

这次尿常规多出了红色部分,不知道和例假刚结束是否有关?

 

肝功、肾功、血清全部都在正常值范围内;

肌酐:      88.2  umol/L   (44-133
尿素氮:   6.92  umol/l    (2.8-8.2
尿酸:     281    umol/l    (150-360

总胆固醇:5.17  mmol/l    (3.35-6.45

甘油三酯:1.10  mmol/l    (0.50-1.88

总蛋白:   73.2   g/l         (60.0-82.0

白蛋白:   45.4   g/l         (35.0-55.0

球蛋白:   27.8   g/l         (25.0-35.0

谷丙转氨酶: 24  U/L         (0.0-50.0

谷草转氨酶: 16  U/L          (0.0-50.0

碱性磷酸酶:  69  U/L           (40-150

谷氨酰转肽酶:23  U/L           (0.0-50.0

总胆红素:     11.2 umol/l    (3.5-22.0

直接胆红素:  3.2   umol/l    (0.5-7.5

胆碱脂酶:     90    ukat/l      (70-220

前白蛋白:     302  mg/l         (180-357

高密度脂蛋白胆固醇:1.80 mmol/l    (0.91-2.60

低密度脂蛋白胆固醇:2.40mmol/l    (2.06-3.10

游离脂肪酸:  383   umol/l    (129-769

 

 

魏博士,9月29日面诊时我们约定吃激素后一个月回去复诊的,那我现在安排是12月8日去您那,您看这个时间合适不?请博士指导,谢谢。

 

 

 

 

[此贴子已经被作者于2012-11-26 15:23:12编辑过]
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 楼主| 发表于 2012-11-28 14:57:00 | 显示全部楼层

 

魏博士,9月29日面诊时我们约定吃激素后一个月回去复诊的,那我现在安排是12月8日去您那,您看这个时间合适不?请博士指导,谢谢。

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 楼主| 发表于 2012-12-1 16:34:00 | 显示全部楼层
今天去做了尿定量,可惜结果要周一才可以拿到,这是激素一个月后第一次做24H蛋白定量,对这个结果是由期待又担心!
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 楼主| 发表于 2012-12-4 19:26:00 | 显示全部楼层

博士您好,尿定量结果已出,1.14g/24h,激素之前是1.41g/24h

最近几天脸上,背上,腰上都长了很都肉,脸明显圆起来了,腰酸,手麻拳头都握不紧,自己感觉对激素是很敏感的,本来期待着尿定量也能降到1g一下,可惜还是很高,

博士您看怎么办才好?是不是我对激素不敏感的?

 

另外跟博士汇报下,已经到了跟您约定好复诊的时间了,准备8号过苏州了!

[此贴子已经被作者于2013-1-10 7:06:08编辑过]
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 楼主| 发表于 2013-1-9 19:56:00 | 显示全部楼层
博士您好:  
             1、今天去做了尿定量结果吓了一跳,蛋白定量没有降低反而升高了,尿量1400ml ,尿蛋白1.74g/24H
                 激素8粒满一个月时蛋白定量1.14g/24h
                 使用激素前一天24小时尿蛋白定量,尿量1500ML,1.41g/24h。
前几天感冒了,自己用了头孢拉定,维C银翘片,到现在还有黄色的鼻涕,不知道这些会不会影响这次的检查结果?心里好担心,下面是用药以来的情况简单介绍
         2、 11月2日开始服用激素,博士开的处方:
             强的松: 8粒/天,早饭前服
             钙尔奇  1粒/天,晚上服
             鱼油    早2晚2,
             潘生丁  早2晚2
             雷尼替丁  1粒/天,早饭前服 (自己加的药)
         3、12月28日激素8粒已经用药57天,改为激素7粒
目前用药:强的松7粒,(洛丁新1粒,硫酸氢氯毗格雷片1粒,以上两药从12月9号开始吃的)雷尼替丁1粒,钙尔奇1粒,鱼油早晚两粒,博士中药隔天一副,(生地,丹皮,地骨皮,川穹,全蝎,茯苓丁,山茱萸,生丹参,生山药,墨旱莲,女贞子)
            副作用:腰背酸(颈椎特别酸),睡眠不好,吃饭香,胖了五斤,脸胖了很多,背上长了很多肉,咳嗽,心跳快(90以上),胸口堵(吃中药那天好些),嗓子有痰,黄色鼻涕 
 
 
魏博士,我这黄色鼻涕是不是感染?今天开始我继续吃头孢拉定,面诊时您说8粒吃满两月减到7粒。7粒吃半月减到6粒,那我现在定量升高了,下面还是减到6粒吗?这次结果真让自己吓一跳,急求博士帮助,接下来我该怎么办?下次苏州复诊肯定要年后了,希望尿能快快转阴,谢谢博士!万分感谢!
[此贴子已经被作者于2013-1-10 15:38:23编辑过]
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发表于 2013-1-12 08:42:00 | 显示全部楼层
你等完全好了 再做定量吧  感冒时会受到影响的。我前一阵感冒折腾了一个多月 ,指标从0.67涨到了1.85g,后来慢慢又下来了。感冒药多吃几天吧~
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 楼主| 发表于 2013-1-14 20:55:00 | 显示全部楼层
博士您好,感冒还没彻底好,现在激素7颗已经17天,您看是否要减到6颗?
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发表于 2013-1-14 21:41:00 | 显示全部楼层
好的,年前不要来了,就在7片先不要减了,等你这个感冒好了以后2周你重新尿常规和定量再联系吧,头孢拉定继续吧,吃够5天如果感冒的情况没有明显好转,那就换成罗红霉素或者是阿奇霉素好了。
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