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IGA四级,最近检查结果,恳请博士指导用药**

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发表于 2011-12-9 22:26:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
  性别: 男  年龄:19   职业:学生 婚姻状况:    子女状况:    身高:183厘米  体重:55公斤  
吸烟状况:    喝酒状况:   
肾病类型
IGA Ⅳ级
病程描述 (从发病起初开始,尽量详细)
08年春天发烧后出现过肉眼血尿,当时没注意,不懂,没跟大人说,104月尿道感染曾到医院化验,蛋白尿2+血尿3+,当时医生认为是尿道感染,开了点消炎药,到113月学校体检发现血压偏高,在47号到本市三甲医院就医,化验蛋白3+,随即住院,8号进行肾穿活检。
肾穿报告
穿刺组织:肾皮质/皮髓交界处。
肾小球:总数12个,明显病变12个。
        硬化:球型6个,阶段:2个。
包曼氏内囊病变:纤维性新月体2个。占囊壁10-25%,足细胞肿胀,增生,泡沫变。
基膜病变:局灶节段增厚,粘连。
毛细血管丛病变:局灶阶段粘连,闭塞(+
系膜病变:弥漫球性中度增生。
肾小管病变:萎缩(++-+++);上皮细胞变性:浑浊。
管型:蛋白(+
肾间质、血管:间质病变:纤维化(++),炎细胞侵润区域:(+
              小动脉硬化2分,叶间动脉/弓形动脉硬化1分。
免疫          肾小球阳性分布            肾小球阳性强度                  其他阳性
组化       弥漫        局灶   球性    节段   系膜     
IgG        阴性
IgM        √                            √     +
IGA        √                            √     +++
C3d        √                   √      √     +++
IGA四级,牛津分型号M1 S1 E0 T1
B
这个医生没有给我复印件,我记得医生说大小正常,是否要去做个?
检查报告、期间用药效果和副作用
尿
 
日期
(年月日)
尿量
24h蛋白尿量
尿常规
肾功能
电解质,胆固醇,甘油三酯 
血常规
血压 
其它检查结果、期间用药情况和副作用
2011 4 7
蛋白尿:2+
隐血:  3+
红细胞记数:
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 120umol/L
尿素氮:6.4umol/l
尿酸: umol/l
130-85 mmHg
2011 4 8
  
蛋白尿:3+
隐血:3+
流式细胞记数:
尿沉渣镜检:
尿比重:
红细胞计数:72*10^6/L
肌酐:127 umol/L
尿素氮:5.4umol/l
尿酸: 610umol/l
2011 4 12
1.36l
0.27g/d
蛋白尿:
隐血:
红细胞计数:
尿沉渣镜检:
尿比重:
2011 4 28
1.6L
0.22g/d
蛋白尿:
隐血:
红细胞计数:
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐:148 umol/L
尿素氮:6.7umol/l
尿酸: 585umol/l
住院期间,每天打丹参酮。凯时,还有一个西洛他唑。
洛丁新:早晚110mg/
雷公藤:于423日开始服用雷公藤,早中晚各2片。
碳酸氢钠:每天1片。
2011-5-16
蛋白尿:1+
隐血: +++
红细胞计数:52
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 139umol/L
尿素氮:8.2umol/l
尿酸:635 umol/l
白细胞 :5.2
红细胞:6.12
血红蛋白:175g/L
血小板:个
雷公藤:早2  2 2
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-5-30
蛋白尿:Neg
隐血: +++
红细胞计数:35
尿沉渣镜检:
尿比重:1.010
肌酐: 145umol/L
尿素氮:5.88umol/l
尿酸:785 umol/l
胆固醇:3.67
甘油三酯:0.85
白细胞 :4.8
红细胞:5.9
血红蛋白:167g/L
血小板:个
雷公藤:早2  2 2
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-6-14
蛋白尿:Neg
隐血:  
红细胞计数:237
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 143umol/L
尿素氮:5.33umol/l
尿酸:628 umol/l
胆固醇:4.25
甘油三酯:0.68
白细胞 :3.3
红细胞:5.64
血红蛋白:175g/L
血小板:个
雷公藤:早2  2 2
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-6-27
蛋白尿:微量
隐血:
红细胞计数:32
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 130umol/L
尿素氮:5.94umol/l
尿酸: 155 umol/l
白细胞 :3.2
红细胞:5.34
血红蛋白:146g/L
血小板:个
雷公藤:早2  2 2
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-7-11
蛋白尿:1+
隐血:
红细胞计数:50
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 139umol/L
尿素氮:5.72umol/l
尿酸:171 umol/l
胆固醇:5.26
甘油三酯:1.02
雷公藤:早2  2 2
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-7-27
蛋白尿:1+
隐血:
红细胞计数:102
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: umol/L
尿素氮:umol/l
尿酸: umol/l
雷公藤:早2  1 2
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-8-25
1.1L
0.13g/d
蛋白尿:Neg
隐血: Neg
红细胞计数:
尿沉渣镜检:
尿比重: 1.010
肌酐: 149umol/L
尿素氮:5.62umol/l
尿酸:149 umol/l
雷公藤  早22
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-9-29
1.2L
0.06g/d
蛋白尿:Neg
隐血: +
红细胞计数:30
尿沉渣镜检:
尿比重:  1.010
肌酐: 153 umol/L
尿素氮:5.70 umol/l
尿酸:243 umol/l
胆固醇:5.06
甘油三酯:0.65
白细胞 :3.7
红细胞:6.17
血红蛋白:162g/L
血小板:个
雷公藤  早22
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-11-02
蛋白尿:Neg
隐血: Neg
红细胞计数:6
尿沉渣镜检:
尿比重: 1.010
肌酐: 132umol/L
尿素氮:5.46 umol/l
尿酸:303 umol/l
胆固醇:5.06
甘油三酯:0.81
白细胞 :6.4
红细胞:5.94
血红蛋白:163g/L
血小板:个
雷公藤  早1  1  1
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2011-11-28
蛋白尿:1+
隐血:
红细胞计数:30
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 139umol/L
尿素氮:5.27umol/l
尿酸:334 umol/l
胆固醇:4.74
甘油三酯:0.93
雷公藤  早1  1  1
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2012-09-04
0.3g/d
1.5L
蛋白尿:1+  
隐血:2+  
红细胞计数:少量
尿沉渣镜检:
尿比重:1.018
肌酐: 122umol/L
尿素氮:4.72umol/l
尿酸:314 umol/l
胆固醇:4.76
甘油三酯:0.62
雷公藤  早1  1  1
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2012-10-08
0.15g/d
2L
蛋白尿:1+
隐血:
红细胞计数:25.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 120umol/L
尿素氮:6.4umol/l
尿酸: umol/l
白细胞 :6.90
红细胞:5.50
血红蛋白:181g/L
血小板:180
雷公藤  早1  1  1
洛丁新 10mg/天 早上1
安步乐克 早中晚各1
苯溴马隆 每天半片
2012-12-07
蛋白尿:-
隐血:
红细胞计数:25.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 116umol/L
尿素氮:6.25umol/l
尿酸:350 umol/l
白细胞 :5.51
红细胞:6.37
血红蛋白:181 g/L
血小板:180
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2013-01-18
蛋白尿:+-
隐血:
红细胞计数:76.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐:113umol/L
尿素氮:6.44umol/l
尿酸:403 umol/l
胆固醇:4.95
甘油三酯:0.69
白细胞 :6.90
红细胞:6.46
血红蛋白:184g/L
血小板:239
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2013-02-15
蛋白尿:+-
隐血:
红细胞计数:25.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐:134umol/L
尿素氮:5.43umol/l
尿酸:401 umol/l
胆固醇:5.29
甘油三酯:0.75
白细胞 :5.65
红细胞:6.10
血红蛋白:178g/L
血小板:199
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2013-04-05
蛋白尿:-
隐血:
红细胞计数:6.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 119umol/L
尿素氮:4.89umol/l
尿酸:390 umol/l
白细胞 :5.38
红细胞:5.88
血红蛋白:175g/L
血小板:205
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2013-05-20
蛋白尿:-
隐血:
红细胞计数:0.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 129umol/L
尿素氮:6.36umol/l
尿酸: 361 umol/l
白细胞 :6.19
红细胞:6.42
血红蛋白:185g/L
血小板:280
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2013-07-12
蛋白尿:2+
隐血:
红细胞计数:10.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐:124.8umol/L
尿素氮:5.68umol/l
尿酸:405 umol/l
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2013-08-26
蛋白尿:+-
隐血:
红细胞计数:3.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 130umol/L
尿素氮:6.35umol/l
尿酸:292 umol/l
白细胞 :6.07
红细胞:6.43
血红蛋白:179g/L
血小板: 222
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2013-10-08
蛋白尿:-
隐血: -
红细胞计数:15.0
尿沉渣镜检:
尿比重: 1.015
肌酐: 137.8umol/L
尿素氮:5.93umol/l
尿酸:276 umol/l
胆固醇:5.71
甘油三酯:1.04
白细胞 :6.40
红细胞:6.31
血红蛋白:183g/L
血小板:218
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2013-11-15
蛋白尿:-
隐血:
红细胞计数:0.0
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐:124umol/L
尿素氮:5.95umol/l
尿酸:327 umol/l
胆固醇:5.82
甘油三酯:0.94
白细胞 :5.5
红细胞:6.19
血红蛋白:178g/L
血小板:188
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2014-01-21
1.5L
0.21g/d
蛋白尿:+-
隐血: +-
红细胞计数:6.0
尿沉渣镜检:
尿比重: 1.015
肌酐: 126umol/L
尿素氮:5.95umol/l
尿酸:392 umol/l
白细胞 :5.4
红细胞:6.29
血红蛋白:181g/L
血小板:165
120-80
雷公藤:早22
洛丁新:1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
2014-03-23
1.4L
0.16g/d
蛋白尿:微量
隐血:
红细胞计数:2
尿沉渣镜检:
尿比重:
肌酐: 136umol/L
尿素氮:6.72umol/l
尿酸:413 umol/l
白细胞 :5.8
红细胞:6.1
血红蛋白:172g/L
血小板:199
110-80
雷公藤早2,1片(30天)
雷公藤早2片(30天)
洛丁新1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
潘生丁:早22
2014-05-29
蛋白尿:+-
隐血: -
红细胞计数:4
尿沉渣镜检:
尿比重: 1.010
肌酐: 132umol/L
尿素氮:6.08.umol/l
尿酸:252 umol/l
胆固醇:5.2
甘油三酯:1.10
白细胞 :5.06
红细胞:5.89
血红蛋白:175g/L
血小板:210
110-70
雷公藤早1
527日开始减到1片)
洛丁新1
苯溴马龙:半片
鱼油:4
潘生丁:早22
2014-09-12
蛋白尿:+-
隐血: +
红细胞计数:24
尿沉渣镜检:
尿比重: 1.023
肌酐: 152umol/L
尿素氮:6.24umol/l
尿酸:400 umol/l
胆固醇:4.7
甘油三酯:0.95
白细胞 :5.06
红细胞:6.02个
血红蛋白:173g/L
血小板:193个
120-80
雷公藤早1
527日开始减到1片)
洛丁新1 10mg
鱼油:4
潘生丁:早22
2014-11-21
蛋白尿:2+
隐血: +-
红细胞计数:12
尿沉渣镜检:
尿比重: 1.018
肌酐: 125umol/L
尿素氮:5.76umol/l
尿酸:336 umol/l
胆固醇:4.67
甘油三酯:0.83
白细胞 :5.1
红细胞:6.05
血红蛋白:174g/L
血小板:198
120-90
洛丁新1片 10mg
鱼油:4
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
2014-12-26
1.35L
0.28g/d
蛋白尿:3+
尿沉渣镜检:10
135-90
洛丁新1片 10mg
鱼油:4
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
2015-02-16
0.95L
0.38g/d
蛋白尿:2+
尿沉渣红细胞计数:4
肌酐: 142umol/L
尿素氮:6.42umol/l
尿酸:444 umol/l
140-90
洛丁新 110mg
鱼油:4
潘生丁:早22
地奥司明 :早11
2015-06-01
1.2L
0.2g/d
蛋白尿:+-
尿沉渣红细胞计数:7
肌酐: 131umol/L
尿素氮:6.62umol/l
尿酸:404 umol/l
110-80
洛丁新 早11 10mg
鱼油:4
潘生丁:早22
地奥司明 :早11
2015-07-24
尿蛋白:+-
肌酐: 113umol/L
尿素氮:5.86umol/l
尿酸:381 umol/l
白细胞 :6.07个
红细胞:5.62个
血红蛋白:184g/L
血小板:214个
110-80
洛丁新 早11 10mg
鱼油:4
潘生丁:早22
地奥司明 :早11
2015-09-07
蛋白尿:+-
隐血: +
红细胞计数:10
尿沉渣镜检:
尿比重: 1.024
肌酐: 149umol/L
尿素氮:6.23umol/l
尿酸:390 umol/l
胆固醇:3.52
甘油三酯:0.58
白细胞 :4.14个
红细胞:5.29个
血红蛋白:164g/L
血小板:182个
120-80
洛丁新 早11 10mg
鱼油:4
潘生丁:早22
地奥司明 :早11
2015-09-08
肌酐: 152umol/L
尿素氮:6.53umol/l
尿酸:400 umol/l
120-80
洛丁新 早11 10mg
鱼油:4
潘生丁:早22
地奥司明 :早11
2015-10-15
蛋白尿:+-
红细胞计数:4
肌酐: 132umol/L
尿素氮:6.50umol/l
尿酸:451 umol/l
白细胞 :5.75个
红细胞:5.9个
血红蛋白:184g/L
血小板:237个
120-80
洛丁新 早11 10mg
鱼油:4
潘生丁:早22
地奥司明 :早11
2016-1-15
蛋白尿:-
红细胞计数:2
肌酐: 126umol/L
尿素氮:5.37umol/l
尿酸:343 umol/l
125-80
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
2016-4-11
蛋白尿:2+
红细胞计数:2
肌酐: 112.5umol/L
尿素氮:6.09umol/l
尿酸:428 umol/l
白细胞 :6.25个
红细胞:5.93个
血红蛋白:181g/L
血小板:199个
130-85
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
2016-4-25
1.1 L
0.13g/d
蛋白尿:+-
红细胞计数:2
130-85
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
2016-8-5
蛋白尿:+-
红细胞计数:5
肌酐: 140umol/L
尿素氮:6.51umol/l
尿酸:564 umol/l
白细胞 :6.34个
红细胞:5.42个
血红蛋白:189g/L
血小板:170个
135-90
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
2016-11-21
蛋白尿:+
红细胞计数:2
肌酐: 143umol/L
尿素氮:7.54umol/l
尿酸:557 umol/l
白细胞 :7.38个
红细胞:6.33个
血红蛋白:193g/L
血小板:198个
125-80
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
2016-12-26
1.5 L
0.14g/d
蛋白尿:2+
红细胞计数:2
125-80
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
别嘌醇:晚1
2017-3-13
1.45L
0.10g/d
蛋白尿:1+
红细胞计数:1
肌酐: 137umol/L
尿素氮:7.52umol/l
尿酸:415 umol/l
胆固醇:3.58
甘油三酯:1.05
白细胞 :8.2个
红细胞:6.04个
血红蛋白:182g/L
血小板:169个
125-85
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
潘生丁:早2晚2
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
2017-7-04
1.15L
0.25g/d
蛋白尿:+-
红细胞计数:1
肌酐: 138umol/L
尿素氮:6.11umol/l
尿酸:353 umol/l
胆固醇:3.13
甘油三酯:0.81
白细胞 :5.93个
红细胞:6.13个
血红蛋白:192g/L
血小板:211个
125-85
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
潘生丁:早2
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
2017-10-20
1.25L
0.12g/d
蛋白尿:1+
红细胞计数:4
肌酐: 144umol/L
尿素氮:5.38umol/l
尿酸:378 umol/l
胆固醇:3.62
甘油三酯:1.12
白细胞 :5.09个
红细胞:6.09个
血红蛋白:192g/L
血小板:225个
125-85
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
2017-11-25
蛋白尿:+-
红细胞计数:-
肌酐: 129umol/L
尿素氮:6.26umol/l
尿酸:458 umol/l
白细胞 :5.31个
红细胞:6.09个
血红蛋白:189g/L
血小板:189个
150-100
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
2017-12-9
蛋白尿:-
红细胞计数:-
尿比重: 1.009
120-80
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
拜新同:早1  30mg
2018-03-19
1.55L
0.22g/d
蛋白尿:1+
红细胞计数:0
肌酐: 127.2umol/L
尿素氮:6.67umol/l
尿酸:284 umol/l
白细胞 :5.61个
红细胞:5.82个
血红蛋白:182g/L
血小板:197个
120-85
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
拜新同:早1  30mg
2018-7-16
1.5L
0.23g/d
蛋白尿:1+
红细胞计数:2
肌酐: 129.6umol/L
尿素氮:6.07umol/l
尿酸:348 umol/l
白细胞 :5.67个
红细胞:6.20个
血红蛋白:189g/L
血小板:217个
120-80
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
2018-11-19
1.7L
0.41g/d
蛋白尿:2+
红细胞计数:2
肌酐: 124.4umol/L
尿素氮:5.31umol/l
尿酸:408 umol/l
白细胞 :5.67个
红细胞:6.22个
血红蛋白:193g/L
血小板:195个
125-85
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
培菲康  中2粒
铝镁加混悬液  早1中1晚1  袋
拉普拉挫 中1 粒
莫沙利必 早1中1晚1 粒
2019-01-07
1.65L
0.25g/d
蛋白尿:2+
红细胞计数:1
125-85
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
培菲康  中2粒
奥美拉挫 晚1 粒
2019-04-29
1.65L
0.37g/d
蛋白尿:1+
隐血: -
红细胞计数:4
尿比重: 1.015
肌酐: 113umol/L
尿素氮:4.171umol/l
尿酸:251umol/l
白细胞 :5.27个
红细胞:6.09个
血红蛋白:187g/L
血小板:218个
115-75
洛丁新 早1晚1 10mg
鱼油:4颗
地奥司明 :早1晚1
苯溴马隆:晚1
培菲康  中2粒
博士您好!
第一次发帖,格子好像弄不出来,有点乱,望博士见谅。
从确诊开始到现在已经有半年了,每天活在恐惧之中,对于学业以及未来没有一丝希望,直至几个月前发现了世福,看到博士医术高明,对病人更是犹如家人一般,让我有了一丝的希望,只是每每与家人提及在网上看病,总是得不到肯定,也不敢发帖询问,但时至今日,本地医生对尿中化验结果,24小时蛋白尿的态度,我觉得不能再忍,不能再拖了。只好硬着头皮,前来发帖。下面几个问题,恳求博士解答!
1、现在服用的药中有个叫做安步乐克的药物,问过本地医生,他说是改善血管硬化的,但是我却从未在世福中见过,这个药能继续吃吗?
2、硬化多,有新月体,博士您说过最好的手段是激素,或者再加上环磷,可是本地医生却只上了雷公藤,在一开始我也要求过用积极的手段去进攻血尿蛋白尿,可惜人微言轻,家人不理解,现在血尿还有不少,请问博士现在的治疗手段是否可以忍受?
3、已经2个月没有做过24小时尿蛋白定量了,在家里用试纸自测在阴性与-+之间,但尿中泡沫多,是否需要再做定量?
4、博士您说过鱼油对IGA是很好的药物。请问我是否能服用呢?又该怎么服用?
58号下午咽喉部开始不适,今天有点感冒,怀疑扁桃体发炎,是否需要将扁桃体切除,切除的时机该选在什么时候?
6、肌酐一直在130-150之间徘徊,是否能服用中药,促进肾功能的恢复呢?
最后祝博士身体健康,也希望病友能早日转阴,恢复健康!

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发表于 2015-10-20 00:18:35 | 显示全部楼层
你如果吃这个铝来治疗反流,还不如换成奥美拉唑,每天晚上临睡前吃一片,连续吃2周吧,目前的情况总体看比较稳定,药就这样吧,三个月后重新查了再联系。嗓子的事情,不咳痰不痛就不是很需要治疗
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发表于 2011-12-9 23:04:00 | 显示全部楼层

安步乐克可以吃,是针对血小板的,当然可以吃。对的病情来说,我提几个建议

 1,因为你才19岁,就有一半硬化,肾功能也不对,真是情何以堪,所以,对你来说,起跑线就输了,以后更是要笨鸟先飞,争取尿完全转了,

 2,转尿的办法,我的经验是这个洛汀新是个关键药物,你从2片减到半片,只是用了半年的时间,这个减的有点快了,所以,你现在重新去查个高血压和蛋白尿定量,我们看看这个量是不是需要调整。

 3,雷公藤倒是无所谓的,不一定非要激素+环磷酰胺的,关键还是尿转了,用雷公藤也可以啊,反正你还年轻,我们控制个量和时间,正副作用平衡好了,就可以了。现在量不大,可以维持下。

 4,因为你是有发烧以后出来肉眼血尿历史的,所以,你的扁桃体一定要多看看医生,外表如果有问题,肯定是需要切的,如果没有问题,我也推荐你切,因为,剩下的50%的小球真是经不起折腾了,万一再来一次肉眼血尿,你说呢?

 5,最核心的问题还是这个肾功能不能恢复,这个事情,你需要去做个24小时的尿肌酐,同一天再做个血肌酐,我们算下真正的肾功能是多少吧,等洛汀新调整好了,就动手恢复这个吧,鱼油可以加,吃吧。对肾功能有好处。

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 楼主| 发表于 2014-1-25 21:42:14 | 显示全部楼层
  
日期
  
比重
PH
尿蛋白
尿潜血
白细胞
红细胞
24H定量
补充  (常规和沉渣都是早晨第二次尿)
2012-09-04
  
尿常规
1.018
6.0
1+   
2+
neg
少量
0.3g/d
  
尿量1.5L
2012-10-08
  
尿沉渣
1+   
25.0
0.15g/d
尿量2L  切扁3个月
2012-12-07
  
尿沉渣
-
25.0
2013-01-18
  
尿沉渣
+-   
76.0
2013-02-15
  
尿沉渣
+-
25.0
2013-04-05
  
尿沉渣
-
6.0
2013-05-20
  
尿沉渣
-
0.0
2013-07-12
  
尿沉渣
2+   
10.0
检测之前比较劳累,不知道是否有关。
2013-08-26
  
尿沉渣
+-
3.0
2013-10-08
  
尿常规
1.015
5
-
-
2.8
15.0
2013-11-15
  
尿沉渣
-
0.0
2014-01-21
  
尿常规
1.015
5.5
+-
+-
1.5
6.0
0.21g/d
尿量1.5L
  
  
  
日期
  
肌酐
  
(44-133)
尿素氮
  
(2.86-8.2)
尿酸
  
(90-420)
胆固醇
  
(3.6-5.17)
甘油三酯
  
(0.4-2.3)
白细胞
  
(4-10)
红细胞
  
(4-5.5)
血红蛋白
  
(120-160)
红细胞积压
  
(34-43)
血小板
  
(100-300)
2012-09-04
122
4.72
314
4.76
0.62
2012-10-08
6.90
5.50
181
52.0%
180
2012-12-07
116
6.25
350
5.51
6.37
181
52.6%
180
2013-01-18
113
6.44
403
4.95
0.69
6.90
6.46
184
52.7%
239
2013-02-15
134
5.43
401
5.29
0.75
5.65
6.10
178
50.8%
199
2013-04-05
119
4.89
390
5.38
5.88
175
49.1%
205
2013-05-20
129
6.36
361
6.19
6.42
185
53.4%
280
2013-07-12
124.8
5.68
405
2013-08-26
130
6.35
292
6.07
6.43
179
53.0%
222
2013-10-08
137.8
5.93
276
5.71
1.04
6.40
6.31
183
56.5%
218
2013-11-15
124
5.92
327
5.5
6.19
178
55.3%
188
2014-01-21
126
5.95
392
5.82
0.94
5.4
6.29
181
54.3%
165
  
日期
  
总胆红素(5.1-19
间接胆红素(0-19
2012-09-04
34.6
27.8
2012-10-08
2012-12-07
25.8
20.2
2013-01-18
25.6
20.6
2013-02-15
27.9
22.7
2013-04-05
  
2013-05-20
  
2013-07-12
29.4
33
2013-08-26
2013-10-08
2013-11-15
2014-01-21
39.5
33

  
血液科检查
  
促红细胞生成素                     7.37      参考值(3.7-31.50   
Jak2基因V617F突变定性检测        阴性     参考值 (阴性     补充:基因检测一共做了2次,还有一次是别的位点上面的,没有拿到单子,也是阴性。
血压:120-80                  体重:55kg                                                               
用药:雷公藤:早22
      洛丁新:1
      苯溴马龙:半片
      鱼油:4
      (安步乐克:原先早中晚各一片,132月份出现类似消化道出血,便没再吃了,停药后症状消失)


感觉:人比较容易疲劳,指甲有点发钳。                                    


魏博士您好,我在126月份有到苏州给您面诊过,那时您给出的意见是切扁,喝一个月中药然后观察一段时间,我在712号做了切扁手术,8月份喝了一个月您开的中药,在9月份和10月份做了定量,并发到了世福,没有等到魏博士回复,11月份再来世福以前编辑的帖子因为服务器还档没了,那时因为家里出了事情,便一直没有再来世福,没能做到答应博士按时复诊,一直很觉得很对不起魏博士,还望魏博士见谅。这次回来世福一定严格按照博士指导!
1、从12年10月开始便没有做过24小时定量,直到最近才做了一次,一直都是看尿常规和尿沉渣,不知道是否准确,下个月是否要做个定量?
2、自从发现iga肾炎以来,血常规里面的血细胞,血红蛋白,红细胞积压一直偏高,本地肾内科医生说可能是真性红细胞增多症,到血液科诊断,血液科医生查了基因和红细胞生成素,没有得出切确结果(检测报告在上面),他的建议是:血细胞太多了,可以放血,让血色素回到正常值内。博士您认为呢?是否该做进一步检查?
3、肝肾功能里面的总胆红素和间接胆红素一直很高,让魏博士面诊的时候博士说可能是吃了安步乐克的副作用,可是停药很久了,现在还是很高,是不是肝功能出现问题了?
4、按照上面的用药,已经1年半了,是否需要改变?

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发表于 2014-1-26 22:13:05 | 显示全部楼层
4片雷公藤吃了多少时间了?
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 楼主| 发表于 2014-1-26 22:14:48 | 显示全部楼层
回魏博士已经有1年半了。
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发表于 2014-1-26 22:22:01 | 显示全部楼层
赶快减到早2晚1,吃 一个月后就可以减到早晨2片了,这个胆红素可能和这个有关系,而且,你现在尿问题很小,也不需要这么多的雷公藤。
另外,血红蛋白高没有关系的,你可以潘生丁,早2晚2,这个是活血化瘀的,把血液黏稠度控制下就可以。另外,蛋白尿定量需要做
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 楼主| 发表于 2014-3-24 14:16:52 | 显示全部楼层
  
日期
  
肌酐
  
(44-133)
尿素氮
  
(2.86-8.2)
尿酸
  
(90-420)
白细胞
  
(4-10)
红细胞
  
(4-5.5)
血红蛋白
  
(120-160)
红细胞积压
  
(34-43)
血小板
  
(100-300)
2014-03-24
136
6.72
387
5.8
6.1
172
53%
199
  
日期
  
尿蛋白
红细胞
24H定量
补充
2014-03-24
  
尿沉渣
微量   
2
0.16g/d
  
尿量1.4L
血压:110-80
副作用:人比较容易疲惫
目前用药:雷公藤:早2片(26天)
          洛丁新:1
          苯溴马龙:半片
          鱼油:4
          潘生丁:早22 (1月27日开始)
魏博士您好,距离上次复查2个月了,在一月27日开始雷公藤减到早21 ,二月27日开始减到早2,现在好像24H定量一直保持0.2g左右,肾功能一直上上下下,接下来应该做什么调整呢?请博士指导!



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发表于 2014-3-28 17:16:33 | 显示全部楼层
好的,情况比较稳定,那就雷公藤2片吃够3个月,就可以自动减到1片了,所以,2个月以后查个尿常规就准备减吧,其他的继续吧。
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 楼主| 发表于 2014-6-1 17:34:53 | 显示全部楼层
  
日期
  
肌酐
  
(44-133)
尿素氮
  
(2.86-8.2)
尿酸
  
(90-420)
白细胞
  
(4-10)
红细胞
  
(4-5.5)
血红蛋白
  
(120-160)
红细胞积压
  
(34-43)
血小板
  
(100-300)
总胆红素
  
5.1-19
间接胆红素
  
0-19
胆固醇
  
(3.6-5.17)
甘油三酯
  
(0.4-2.3)
2014-05-29
132
6.08.
252
5.06
5.89
175
50
210
29.7
25.1
5.2
1.10
  
日期
  
比重
PH
尿蛋白
尿潜血
白细胞
红细胞
2014-05-29
  
常规
1.021
5.5
+-
-
-
4



血压:110-70     体重:55kg
副作用:人比较容易疲惫,有时候觉得腰酸
目前用药:雷公藤早1片(4天,527开始减到1片)
                 洛丁新1
                 苯溴马龙:半片
                 鱼油:4
                 潘生丁:早22
魏博士您好,雷公藤吃满3个月了,已经减到每天一片,胆红素还是很高,接下来需要做什么调整请魏博士指示!

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发表于 2014-6-4 01:07:43 | 显示全部楼层
这个胆红素没有啥意思,你不要理它。1片雷公藤吃够3个月,你重新查上面的内容,再考虑停吧。另外,苯嗅可以停掉了。
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