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楼主: 坚决抵抗

**IgA增生硬化型+肾综+慢性肾衰)05月21日的检查,麻烦博士您指导下,感谢

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 楼主| 发表于 2011-10-17 11:00:00 | 显示全部楼层
以下是引用早日康复坚强在2011-10-17 9:53:00的发言:
怎么尿定量又高了呢?顶一下,让博士给看看。 我的尿酸也很恼火,一吃苯溴玛隆就好,不吃就高,看来这个肾小管不能好好工作了,总不能一辈子吃这个吧。我每天早晨吃半片就能降下去,不敢多吃药。

我也找不到原因了,这尿酸太奇怪了。我打算吃点小苏打先缓和下。要不然升到600又麻烦了。

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匿名  发表于 2011-10-17 20:48:00
博士,现在心情比较急躁了,只是因为降下来了,又升上去了。如果一直没降下来倒还可以安慰下。可这反复得也太快了,接受不了。
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发表于 2011-10-17 21:58:00 | 显示全部楼层

没关系的,你激素到了时间就减到8片去吧,8片仍然是2周后你重新定量,这个肾功能恢复的还可以,一个月以后再查吧。

 这次的蛋白尿有点反,我们调整下降压药吧,也就是在目前的安博维的基础上,你另外加依那普利,每天5mg好了,2周后你把定量和高血压和副作用的情况告诉我 

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 楼主| 发表于 2011-10-19 10:19:00 | 显示全部楼层

记录下:

 

2011、10、19 激素8片,第一天。 加依那普利5mg.

 

加服  小苏打一个星期,

[此贴子已经被作者于2011-10-31 19:08:06编辑过]
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 楼主| 发表于 2011-10-31 18:56:00 | 显示全部楼层

24h定量、尿常规

参考值、单位

2011/08/30

2011/09/14

2011/09/30

2011/10/16 2011/10/31

24h尿总量

ml

2650ml

3000ml

1680ml

2900ml

2320ml

24h尿蛋白定量

28-141mg/24h

3699mg

 

2436mg

3352mg

1257mg

24h尿微量白蛋白

0-30mg/24h

 

2000mg

 

 

 

比重

1.015-1.025

1.015

1.030

1.030

1.015

1.025

PH值

4.6-8.0

7.5

5.5

5.5

6.0

5.0

蛋白质

阴性g/L

2+

2+

2+

2+

2+

潜血

阴性ceLL/uL

-

1+

1+

2+

葡萄糖

阴性mmol/L

 

-

 

 

酮体

阴性mg/L

 

-

 

 

胆红素

阴性umol/L

 

-

 

 

尿胆素原

3.2umol/L

 

-

 

 

白细胞

0-28/uL

 

7.0/ul

4.0/ul

 

0.0/ul

红细胞

0-17/uL

 

5.0/ul

15.0/ul

 

7.0/ul

上皮细胞

0-6uL

 

5.0/ul

0.0/ul

 

0

管型

0-1uL

 

0.0

0

 

0

结晶

0-3/HP

 

0.0

0

 

0

镜检红细胞

0-10/HP

0-1/HP

 

 

0-2/HP

 

镜检白细胞

0-5/HP

 

 

 

0-1/HP

 

红细胞形态

>8000mL

6000/ml

8000/ml

 

 

 

均一型

%

 

30%

 

 

 

变异型

%

 

70%

 

 

 

 

魏博:

    您好!

   目前在服药:

   

    激素使用时间:2011/08/09——2011/10/03        10粒,持续56天。

                  2011/10/04——2011/10/18        9粒,持续15天。

                  2011/10/19——2011/10/31        8粒,持续13天。

                             

    醋酸泼尼松  8 粒  

    胃舒平    2片/早中晚

    安博维150mg    2粒/早晚七点

    依那普利5mg    1片  (买的是“千金湘江药业”10mg的,掰成两半服用。从11月1号开始换成“扬子江药业的依苏”5mg。)

    钙尔奇    1粒/晚

    副作用:

    1:满月脸、水牛背、痤疮、小红痘痘、记忆力差。

    2:咳嗽、干咳

    3:双小腿特别乏力。

    4:稍微动动,呼吸有点急促。

    5:血压

时间 脉博士S150腕式
2011/10/25 2011/10/26 2011/10/27 2011/10/28 2011/10/29 2011/10/30
6:00-7:00            
7:30服药
7:00-8:00            
8:00-9:00            
9:00-10:00 135/86脉搏110 132/77脉搏118 108/52脉搏110     98/57脉搏114
10:00-11:00 123/79脉搏108   115/69脉搏106 123/68脉搏103   98/60脉搏106
11:00-12:00   118/64脉搏101 106/69脉搏103     106/59脉搏100
12:00-13:00     117/78脉搏96 116/74脉搏101    
13:00-14:00            
14:00-15:00 133/78脉搏98          
15:00-16:00 138/85脉搏100          
16:00-17:00 122/82脉搏94          
17:00-18:00   125/73脉搏96     131/82脉搏103 114/62脉搏105
18:00-19:00       121/75脉搏106    
19:00服药
19:00-20:00 124/79脉搏 90   137/84脉搏87      
20:00-21:00     132/78脉搏87      
21:00-22:00 132/84脉搏96 126/74脉搏85 128/66脉搏88      
22:00-23:00            

   

    想问博士的问题:

    1:接下来应该怎么用药?请魏博您指点。

    2:甘草酸二铵肠溶胶囊我这半个月停服了,可否?

    3:因为尿酸比较高,我想吃一个星期小苏打,然后停一个星期,这样吃。可否?

   

    谢谢,愿您一切顺利!

[此贴子已经被作者于2011-10-31 19:34:55编辑过]
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发表于 2011-10-31 21:36:00 | 显示全部楼层
好的,蛋白尿转的还不错,激素就减到7片吧,一个月后重新定量和尿常规把。你说的这个保肝药和小苏打就按照你说的这个来吧。另外,你需要加潘生丁了,早2晚2吧。
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 楼主| 发表于 2011-11-2 13:27:00 | 显示全部楼层

生化(县二甲医院) 日期
检验项目 参考值 2011/09/12 2011/10/14 2011/11/25          
3.5-5.5 4.39 4.34 4.86          
135-145 141.7 141.4 137.0          
96-105 99.1 103.3 101.6          
1.10-1.34 1.28 1.30 1.31          
0.97-1.62 —— —— ——          
二氧化碳结合力 22-29 22.7              
总蛋白 60-83 53.3 57.8 62.9          
白蛋白 37-53 33.0 36.3 41.0          
球蛋白 20-30 20.3 21.5 21.9          
白/球比例 1.5-2.5 1.63 1.69 1.87          
总胆红素 3.42-20.5 7,7 9.8 8.5          
直接胆红素 0-6.91 0.96 1.30 1.65          
总胆汁酸 0-12 8.3 5.8 7.9          
谷丙转氨酶 0-40 123.6 75.7 32.3          
谷草转氨酶 0-45 48.6 29.6 19.6          
尿素氮 2.8-7.2 9.89 9.86 13.10          
肌酐 45-104 137.7 128.7 159.5          
尿酸 140-420 486.3 555.8 707.6          
甘油三脂 0.56-2.30 0.85 1.65 1.84          
总胆固醇 2.9-5.2 7.73 5.77 4.36          
高密度脂蛋白 0.90-1.45 3.18 2.06 1.33          
低密度脂蛋白 2.0-3.13 3.30 3.18 2.42          
 “蓝色”代表低于标准值,“红色”代表高于标准值

血常规(县二甲医院) 日期

检验项目

参考值 2011/08/05 2011/09/12 2011/11/25  
红细胞数目 3.50-5.50 3.71 4.19 3.83  
血红蛋白 110-160 108 123 114  
红细胞压积 37.0-54.0 34.50 40.1 36.4  
血小板数目 100-300 314 310 382  
平均血小板体积 6.5-12.0 9.70 7.8 7.6  
血小板分布宽度 9.0-17.0 9.6 16.1 16.2  
血小板压积 0.108-0.282 0.30 0.242 0.290  
白细胞数目 4.00-10.00 8.50 11.83 13.18  
中性粒细胞数目 2.00-7.00 5.18 7.08 8.77  
淋巴细胞数目 0.80-4.00 1.78 3.97 3.37  
单核细胞数目 0.12-1.20 0.73 0.73 0.91  
嗜酸性粒细胞数目 0.02-0.05 0.78 0.04 0.09  
嗜碱性细胞数目 0.00-0.10 0.03 0.01 0.04  
中性粒细胞百分比 50.0-70.0 60.94 59.8 66.5  
淋巴细胞百分比 20.0-40.0 20.90 33.6 25.6  
单核细胞百分比 3.0-12.0 8.64 6.2 0.91  
嗜酸性粒细胞百分比 0.5-5.0 9.24 0.3 0.7  
嗜碱性粒细胞百分比 0.0-1.0 0.44 0.1 0.3  
平均红细胞体积 80-100 93.0 95.6 95.0  
平均红细胞血红蛋白含量 27.0-34.0 29.1 29.4 29.8  
平均红细胞血红蛋白浓度 320-360 313 307 313  
红细胞分布宽度变异系数 11.0-16.0 12.2 12.1 12.8  
红细胞分布宽度标准差 35.0-56.0 41.2 45.1 43.1  
           

24h定量、尿常规

参考值、单位

2011/08/30

2011/09/14

2011/09/30

2011/10/16 2011/10/31 2011/11/28      

24h尿总量

ml

2650ml

3000ml

1680ml

2900ml 2320ml 1390ml    

 

24h尿蛋白定量

28-141mg/24h

3699mg

 

2436mg

3352mg 1257mg 770mg    

 

24h尿微量白蛋白

0-30mg/24h

 

2000mg

 

         

 

比重

1.015-1.025

1.015

1.030

1.030

1.015 1.025 1.015    

 

PH值

4.6-8.0

7.5

5.5

5.5

6.0 5.0 5.0    

 

蛋白质

阴性g/L

2+

2+

2+

2+ 2+ +    

 

潜血

阴性ceLL/uL

-

1+

1+

2+ +2    

 

葡萄糖

阴性mmol/L

 

-

    -    

 

酮体

阴性mg/L

 

-

    -    

 

胆红素

阴性umol/L

 

-

    -    

 

尿胆素原

3.2umol/L

 

-

    -    

 

白细胞

0-28/uL

 

7.0/ul

4.0/ul

  0 0.0/ul    

 

红细胞

0-17/uL

 

5.0/ul

15.0/ul

  7.0/ul 5.0/ul(参考值0-6/ul)  

 

上皮细胞

0-6uL

 

5.0/ul

0.0/ul

  0 0    

 

管型

0-1uL

 

0.0

0

  0 0    

 

结晶

0-3/HP

 

0.0

0

  0 0    

 

镜检红细胞

0-10/HP

0-1/HP

 

 

0-2/HP        

 

镜检白细胞

0-5/HP

 

 

 

0-1/HP        

 

红细胞形态

>8000mL

6000/ml

8000/ml

 

         

 

均一型

%

 

30%

 

         

 

变异型

%

 

70%

 

         

 

注:博士,我发现了一个小问题,这次的尿常规化验报告上白细胞(0-8/ul)、红细胞(0-6/UL)的参考值比以前的都要低很多了,所以我特意注明下。

  

 目前在服药:   

    激素使用时间:2011/08/09——2011/10/03        10粒,持续56天。

                  2011/10/04——2011/10/18        9粒,持续15天。

                  2011/10/19——2011/10/01        8粒,持续14天。

                  2011/11/02——2011/11/28        7粒,27天、持续中。

                             

    醋酸泼尼松  7 粒 

    安博维150mg    2粒/早晚七点

    依那普利5mg    早1片

    潘生丁         早2晚2

    钙尔奇    1粒/晚

    副作用:

    1:满月脸、痤疮(痤疮现在表现得特别严重,布满了脸颊两侧,满是小红点小红点,对着镜子看去满目疮痍呀!还请问博士有没有什么缓解的办法?)

    2:水牛背、前胸后背长小红痘痘、记忆力差、四肢乏力、稍稍动动需要大力呼吸。

    3:血压,这一个月的血压比较稳定,感觉加了依那普利后在血压方面的影响不是特别明显,可能其中也有稍稍增加食盐量的原因。高压保持在118-128之间、低压保持在71-75之间,所以不再列表赘述。

 

    魏博:

        您好!

        这个月的结果喜忧参半,喜的是蛋白终于低于1.0g,忧的是肾功能三项指标在持续增高。

        现在回过头来再翻阅自己的病历,我还是谨记着博士第一次指导时的话语:“尿不好了,肾就不好了。”

        现在尿正在慢慢转好,这上半场才过了一半,所以目前心情很淡定的看待着肾功能三项,我相信明年的下半场博士自有办法让这三大恶煞变成掌中玩偶。

 

        想问博士的问题:

        1:这个月我将胃舒平停了,主要是月初的时候,白天胃老有收缩的症状,然后晚上的时候,老出现胃酸反流。停后现在症状基本没有了。经过这么一折腾,我现在都不知道到底需不需要胃药了,还请博士您指点。

        2:尿素氮13.1、尿酸707、看样子我上次提议的一个星期的小苏打计划没有成功,还请问博士,这个现在需不需要防一防?

        3:激素7片27了,怎么减量还请博士您指导。

        4:我下次的化验应该怎样做,还请博士您指导。

 

        谢谢!愿您一切顺利。

   

   

 

 

[此贴子已经被作者于2011-11-28 22:20:53编辑过]
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发表于 2011-11-28 22:38:00 | 显示全部楼层

这个肾功能都有反的问题,可能是和加了依那普利有点关系,只是你这个反的程度不大,可以坚持下,2周后重新查下肾功能和电解质和蛋白尿定量,再考虑是怎么调整吧,另外,看这个蛋白尿的情况,你对依那普利好像也很敏感,实在是有点舍不得停掉这个。所以,再观察下吧。

 激素到时间了,减到6片把。碳酸氢钠还是继续吧。

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 楼主| 发表于 2011-11-28 22:43:00 | 显示全部楼层

恩,好的。

 

博士,我也觉得我对依那很敏感,我想我目前的身体应该完全可以承受这个反弹的结果。

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 楼主| 发表于 2011-11-28 22:44:00 | 显示全部楼层

还有两个问题请问博士。

 

胃药需不需要上??

 

然后这小苏打一直吃多久。

 

 

11月29日,激素6片

[此贴子已经被作者于2011-11-29 9:56:49编辑过]
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