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**IgA增生硬化型+肾综+慢性肾衰)05月21日的检查,麻烦博士您指导下,感谢

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发表于 2011-8-21 14:12:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
我的电子病历

病史:
刚出生时得了肺炎,一直治疗两年才痊愈,此后体弱,骨骼纤细;2岁半时又出现耳朵灌脓,治疗时长不祥,现在耳朵听力稍弱,但不影响正常辨听。

2011/07/28 免疫检验报告:
乙肝表面抗原HBsAg           阴性      丙型肝炎病毒抗体HCV-Ab                 阴性     
抗HIV初筛试验HIV-Ab       阴性      梅毒螺旋体抗体(酶联免疫)TP-Ab      阴性

2011/07/29风湿免疫检验报告:
抗核抗体(IIF法)ANA        阴性        抗双链DNA抗体Ads-DNA抗体           阴性
抗sm抗体Sm                    阴性        抗n/RNP/Sm  nRNP/Sm                   阴性
抗SSA抗体SSA                 阴性        抗SSB抗体 SSB                            阴性
抗Jo-1抗体                       阴性         抗Sc-70抗体 Sc-70                      阴性
抗核糖体P蛋白抗体 rRNP      阴性          抗核小体抗体Anua                      阴性

2011/07/27 血凝检验报告:

项目
结果
参考范围
活化部分凝血活酶时间APTT
23.97
21-45
凝血酶原时间PT
11.13
10-15
国际标准化比值PT INR
0.87
0.8-1.5
凝血酶时间TT
15.84
13-21
纤维蛋白原FIB
3.72
2-4

2011/07/30生化分析报告
   
项目
结果
参考范围
a-羟丁酸脱氢酶
132
75-200
乳酸脱氢酶
185
85-250
肌酸激酶同工酶
24
0-20
超敏肌钙蛋白I
<0.01
0-0.1
抗链球菌溶血素O
152
0-200
类风湿因子
6.6
0-30
C反应蛋白
5.1
0-10
免疫球蛋白G
7.29
7-16
免疫球蛋白A
2.83
0.72-4
免疫球蛋白M
1.02
0.4-2.31
补体C3
1.32
0.82-1.6
补体C4
0.19
0.1-0.4
血B2-微球蛋白
3.42
1-3


  性别:男   年龄:27    职业:全职病人    婚姻状况: 未婚   子女状况:否    身高:172  厘米  体重: 53 公斤  吸烟状况: 已戒  喝酒状况: 已戒
肾病类型
IgA+肾病综合症+慢性肾功能不全
病程描述 (从发病起初开始,尽量详细)
2011年2月左右出现全身皮肤瘙痒,未曾放在心上,自己去药店买了些抗阻胺的药服用,效果不明显。
2011年5月中,出现一次脚背,脚腕周围水肿,那时天天打篮球,以为是劳累所致。
2011年5月底,聚餐吃了牛蛙,那晚小腿正面大面积皮疹,瘙痒一晚未停。仍未警惕,此时概念仍然停留在皮肤病上。
2011年6月中,在县医院看皮肤病,查尿常规和肾功能才发现病情,医生初症为:慢性肾炎,慢性肾功能不全。
2011年7月初,去湘雅二院诊断为肾病综合症,慢性肾功能不全。
2011年7月底,在株洲一医院住院做肾活检,开始系统治疗。
肾穿报告
肾穿刺时间:2011年7月28日
免疫荧光:免疫荧光可见3个肾小球,IgA(+++),C3(++)沉积于系膜区,IgG(-),Fib(-),IgM(-),C1q(-)。
光镜:取材:皮质组织2条。
肾小球:19个肾小球,10个肾小球球性硬化,6个肾小球节段性硬化(其中2个肾小球伴有纤维性新月体形成),余肾小球系膜细胞、系膜基质弥漫性轻-中度增生,系膜区可见嗜复红物沉积,基底膜不厚,毛细血管腔开放欠佳。
肾小管:多灶性小管萎缩,上皮细胞颗粒样变性及空泡变性,小管腔内可见红细胞、脱落细胞及蛋白管型。
肾间质:多灶性间质纤维化,淋巴单核细胞浸润。
肾血管:部分小血管壁增厚。
病理诊断:IgA肾病(增生硬化型)
报告日期:2011年8月2日
肾 B 超
穿刺前四次B超报告均相同:
双肾轮廓清晰,形态规则,大小正常,左右肾大小分别为94x38x45mm,98x38x51mm,实质厚分别约15mm,实质回声增强,皮髓质分界清晰,肾窦回声未见明显分离。
穿刺后发现右肾下极出现9x8mm囊肿,主治医生说是血肿,复查三次(1星期一次)B超结果雷同:
双肾轮廓清晰,形态规则,左肾大小约100x41mm,右肾大小约95x40mm,实质均厚约14mm,实质回声增强,高于同水平肝脾,皮髓质分界清晰,肾窦回声未见明显分离,右肾下极可见一大小约9x8mm的囊性暗区,边界清,内透声欠佳。
另查过X线、心电图、肝、胆、胰、脾、双侧输尿管及心脏彩超,结果均显示正常,所以只在此略表下。
ECT报告
ECT时间:2011年8月4日(因为穿刺后出现血肿,所以做个ECT确认下)
双肾血流灌注影像清晰。
双肾显像,位置、大小和形态如常,双肾皮质摄取及清除显像剂速率减低;注药后20分钟双肾盂肾盏内未见显像剂滞留,膀胱显影如常。
双肾图:a段正常,a段后曲线呈递降型。
GFR(ml/min):左23.1 右21.6 总44.7 (总参考值>80ml/min)
报告日期:2011年8月5日


2011年8月9日,烧退后观察了三天,确认不再复发后,开始使用激素。初始剂量10粒。

服药情况

服药周期
激素用量及持续时长
西药、中成药
中药
副作用
2011/06/22——2011/07/04
——
雷公藤多苷片、肾炎四味片、盐酸V钾片、阿魏酸哌嗪片
中药十副(无药方)
无副作用
2011/07/04——2011/07/06
——
雷公藤多苷片、肾炎四味片、盐酸V钾片、阿魏酸哌嗪片
中药十二副:
黄芪30g 当归12g 熟地15g 枣皮10g 准山20g 茯苓12g 川芎10g 枸杞10g 甘草10g 红花10g 莤草10g 首乌12g 欠实10g 蝉衣10g
大黄泡开水
无副作用
2011/07/06——2011/07/24
醋酸沷尼松5粒,持续17天
2011/07/07—2011/07/24
于7月25日停用至8月9日
复方肾炎片、雷公藤多苷片、醋酸沷尼松、法莫替丁、钙尔奇D、头孢泊肟片
大黄泡开水
所有药于7月25日停用
服药期间未见任何副作用。
2011/07/27——2011/08/09
——
厄贝沙坦、骨化三醇、金水宝、阿托伐他汀钙片、胃舒平、小苏打
金水宝于8月13日服完后停服
2011/08/14
——
厄贝沙坦、骨化三醇、金水宝、阿托伐他汀钙片、胃舒平、小苏打、雷公藤多苷片
8月14日出院后加上雷公藤多苷片
2011/08/09——2011/09/15
醋酸沷尼松10粒,持续37天
醋酸沷尼松10粒(晨空腹)、厄贝沙坦(安博维150mg) 1片/2次(早晚)、胃舒平2片/3次、雷公藤多苷片3粒/2次(早晚)、钙尔奇D600mg1颗/1次(晚)、阿托伐他汀钙片1片/1次(晚)
脸浮肿、长痤疮,前胸后背脖子手臂长小红痘痘、后背几乎布满,早上醒来眼睛有点胀。记忆力特别差
2011/08/09——2011/10/03 
醋酸沷尼松10粒,持续56天

醋酸沷尼松10粒(晨空腹)、厄贝沙坦(安博维150mg) 1片/2次(早晚)、胃舒平2片/3次、钙尔奇D600mg1颗/1次(晚)
满月脸、长痤疮,前胸后背脖子手臂长小红痘痘、后背几乎布满,早上醒来眼睛有点胀。记忆力特别差
2011/10/04——现在
醋酸沷尼松9粒,持续中
醋酸沷尼松10粒(晨空腹)、厄贝沙坦(安博维150mg) 1片/2次(早晚)、胃舒平2片/3次、钙尔奇D600mg1颗/1次(晚)、
满月脸、长痤疮,前胸后背脖子手臂长小红痘痘、后背几乎布满,早上醒来眼睛有点胀。记忆力特别差

[此贴子已经被作者于2013-6-19 21:55:47编辑过]
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 楼主| 发表于 2011-8-21 19:46:00 | 显示全部楼层

24定量、常规      生化检查     血常规    服药情况

 

 

  24H定量和尿常规

日期

24H定量

尿常规

总蛋白

总尿量

比重

PH

蛋白

隐血

红细胞流式

镜检红细胞

红细胞计数

均一型

变异型

管型

2011/06/21

 

 

1.020

6.0

++1.0

+++200

 

 

 

 

 

 

2011/07/04

 

 

1.025

5.0

++1.0

+++200

 

 

 

 

 

 

2011/07/06

 

 

1.020

5.0

+++

+++

636.60/ul

 

115000/ml

30%

70%

2-8/HP

2011/07/27

4.027↑g/l

1000ml

1.009

6.0

+++

+++

 

2-5/HP

180000/ml

80%

20%

 

2011/07/28

 

 

1.015

5.5

+++

++

 

1-3/HP

镜检管型(0-1/LP)穿刺当天1号尿样本

 

 

1.015

5.5

+++

+

 

1-2/HP

2号尿样本

 

 

1.020

6.0

+++

++

 

1-3/HP

3号尿样本

2011/07/30

 

 

1.015

6.5

++

3+>200

 

4-10/HP

 

 

 

 

2011/07/31

 

 

<1.005

5.5

++

3+>200

 

2+/HP

 

 

 

 

2011/08/10

 

 

 

 

 

 

 

 

44500/ml

50%

50%

 

2011/08/22

 

 

1.025

8.0

+3>=3.0

+1

 

 

 

 

 

 

2011/08/30

3699mg

2650ml

1.015

7.5

2+

 

0-1/HP

6000/ml

 

 

 

2011/09/14

2000mg(24h尿微量白蛋白) 

3000ml 

1.030 

5.5 

+2 

+1 

5.0/ul 

 

8000/ml 

30% 

70% 

 0

  2011/09/30 2436mg 1680ml 1.030 5.5 2+ 1+     15.0/ul          
                         
                         
                         
                         

根据医院的参考值不同,“红色”代表高于参考值,“蓝色”代表低于参考值。

 

 

 

[此贴子已经被作者于2011-10-13 16:04:51编辑过]
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 楼主| 发表于 2011-8-23 21:51:00 | 显示全部楼层

生化检查

生化(县二甲医院) 日期
检验项目 参考值 2011/06/22 2011/07/04 2011/07/06 2011/07/26 2011/07/30 2011/08/05 2011/09/12  
3.5-5.5       4.81 3.84 4.12 4.39  
135-145       141.3 140.7 142.3 141.7  
96-105       102.3 105.1 105.1 99.1  
1.10-1.34       2.39 1.86 1.96 1.28  
0.97-1.62       1.1 0.84 1.21 ——  
二氧化碳结合力 22-29       24.0 21.0 23.7 22.7  
总蛋白 60-83

55.14

57.51 56.3

50.1

44.85

43.27

53.3  
白蛋白 37-53 28.73 27.54 27.7 26.6 25.58 26.07 33.0  
球蛋白 20-30 26.4 30 28.6 23.5 19.27 17.30 20.3  
白/球比例 1.5-2.5             1.63  
总胆红素 0-6.91             0.96  
总胆汁酸 0-12             8.3  
谷丙转氨酶 0-40 13.6   39.6 102 53 14 123.6  
谷草转氨酶 0-45

17.0

  33.1   24 15 48.6  
尿素氮 2.8-7.2 4.46 5.85 7.50 8.9 5.21 5.15 9.89  
肌酐 45-104 164.57(50-120) 171.83(50-120) 175.7(44-133) 164.06(35-144) 146(44-106) 204(44-106) 137.7  
尿酸 140-420 819.34 818.95 569.3 557 446 493 486.3  
甘油三脂 0.56-2.30       2.47 0.96   0.85  
总胆固醇 2.9-3.13       9.02 7.88   7.73  
高密度脂蛋白 0.90-1.45       2.47 2.30   3.18  
低密度脂蛋白 2.0-3.13       4.56 3.18   3.30  
                   

[此贴子已经被作者于2011-10-13 12:54:13编辑过]
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 楼主| 发表于 2011-8-24 21:45:00 | 显示全部楼层

24定量、常规      生化检查     血常规    服药情况

 

           血常规

血常规(县二甲医院) 日期

检验项目

参考值 2011/07/06 2011/07/27 2011/07/30 2011/08/05 2011/09/12    
红细胞数目 3.50-5.50 4.38

4.51

3.68 3.71 4.19    
血红蛋白 110-160 136 129 119 108 123    
红细胞压积 37.0-54.0 43.70 42.00 33.80 34.50 40.1    
血小板数目 100-300 347 285 212 314 310    
平均血小板体积 6.5-12.0   9.60 9.50 9.70 7.8    
血小板分布宽度 9.0-17.0 —— 9.50 9.90 9.6 16.1    
血小板压积 0.108-0.282   0.27 0.20 0.30 0.242    
白细胞数目 4.00-10.00 8.30 7.84 17.00 8.50 11.83    
中性粒细胞数目 2.00-7.00

5.79

5.01 15.27 5.18 7.08    
淋巴细胞数目 0.80-4.00 1.72 2.18 1.02 1.78 3.97    
单核细胞数目 0.12-1.20 0.29 0.35 0.48 0.73 0.73    
嗜酸性粒细胞数目 0.02-0.05 0.35 0.29 0.20 0.78 0.04    
嗜碱性细胞数目 0.00-0.10 0.04 0.01 0.03 0.03 0.01    
中性粒细胞百分比 50.0-70.0 69.50 63.94 89.81 60.94 59.8    
淋巴细胞百分比 20.0-40.0 20.70 27.80 6.0 20.90 33.6    
单核细胞百分比 3.0-12.0 3.50 4.54 2.80 8.64 6.2    
嗜酸性粒细胞百分比 0.5-5.0 4.20 3.74 1.20 9.24 0.3    
嗜碱性粒细胞百分比 0.0-1.0 0.40 0.14 0.20 0.44 0.1    
平均红细胞体积 80-100 99.8 93.1 91.8 93.0 95.6    
平均红细胞血红蛋白含量 27.0-34.0 31.1

28.6

32.3 29.1 29.4    
平均红细胞血红蛋白浓度 320-360 312 307 352 313 307    
红细胞分布宽度变异系数 11.0-16.0 14.5 12.0

12.0

12.2 12.1    
红细胞分布宽度标准差 35.0-56.0 —— 41.0 38.8 41.2 45.1    
                 
[此贴子已经被作者于2011-10-13 12:33:15编辑过]
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发表于 2011-8-25 23:50:00 | 显示全部楼层

好的,确实需要持久战了。打仗有个评估的问题,比如炸了敌人的大本营,总要知道炸了多少楼,灭 了多少人。蛋白尿定量就是这个评估的重要一环,还有 个尿常规里的红细胞,个数是一定要搞清楚的。

  这俩个结果,每个月都要报告一次,这俩个问题不解决,肾功能就不可能持续稳定,逐渐恢复的。

  这就是我的医学观念,也就是尿不好,肾就好不了,所以,治肾衰,都是从治尿开始的。

 目前的治疗,你是12片激素+雷公藤为主力,而且,雷公藤还吃的时间更长点,这个事情,我也不好让你停了雷公,我们需要再拿俩 个月的定量和尿常规,如果效果不好,那就考虑停雷公藤了。

 另外,骨化三醇和钙尔奇,只需要挑一个就可以了,留下钙片好了。

 目前的其他药继续,每个月拿出来定量和尿常规,再联系

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 楼主| 发表于 2011-9-2 21:20:00 | 显示全部楼层

博士:

您好~

30日做了尿定量和常规,算是8月9日激素到现在21天的效果检测。蛋白略有下降,尿常规潜血直接转阴--难道是雷的作用出来了?

 

目前在服药:

醋酸沷尼松 10片/天         (早晨空腹与胃舒平一起服用)

钙尔奇  1粒/天                 (早饭后服用,骨三醇已按您吩咐停用)

安博维  2粒/天                  (早晚饭后各服一粒)

阿托伐他汀钙片   1粒/天     (睡觉前服一粒)

胃舒平         2片/3次/天   

雷公藤多苷片     3片/2次/天   (早饭后服用)

 

副作用:

脸微肿,全身长痘痘。

 

血压:

晨压平均保持在125/70以下。

 

大小便正常

 

有几个问题想请问下博士:

1:30号化验回家走在路上出现双腿抽筋,(当天走路量有平时2倍,平时不会出现,但晚上有时会感觉小腿有点硬。)有时候双手动会也会明显感觉到酸(有时候炒个菜后会出现,平常不动基本不会),请问下博士这是缺钙还是其它什么状况?

2:我现在一直有服用胃舒平,请问下博士,胃舒平可不可以长期服用?

3:我尿常规的潜血好像变正常太快了,请问下博士这正常吗?

 

 

[此贴子已经被作者于2011-9-2 21:34:58编辑过]
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 楼主| 发表于 2011-9-2 21:33:00 | 显示全部楼层

 

日期

24h定量

尿常规

肾功能

血脂

血压

(平均)

其它检查结果及补充说明

比重

PH

蛋白

隐血

红细胞流式

镜检红细胞

尿素氮

肌酐

尿酸

胆固醇

甘油三酯

2011/06/22

 

1.02

6.0

++

+++

 

 

4.46

164.57

819.34

 

 

 

 

2011/07/04

 

1.025

5.0

++

+++

 

 

5.85

171.83

818.95

 

 

 

 

2011/07/06

 

 

5.0

+++

++

636.60/ul

 

7.50

175.7

569.30

 

 

 

 

2011/07/27

4.027

1.009

6.0

+++

+++

180000/ml

2-5/HP

8.9

164.06

557

9.02

2.47

 

180000/ml为红细胞形态的计数 

 

2011/01/30

 

1.015

6.5

++

+++

 

4-10/HP

5.21

146

446

7.88

 

 

 

2011/08/05

 

 

 

 

 

44500/ml

 

5.15

204

493

 

 

 

44500/ml为红细胞形态的计数 

 

2011/08/22

 

1.025

8.0

+++

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2011/08/30

3.699

尿量:

2650ml

1.015

7.5

++

6000/ml

0-1/H

 

 

 

 

 

 

6000/ml为红细胞形态的计数 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

博士:好像我们市三甲的这医院做不出UF-1000尿常规细胞流式,所以只有尿沉渣镜检的红细胞HP。我这个月去复查的时候,仔细询问下。/ml的是红细胞形态的红细胞计数。
[此贴子已经被作者于2011-9-11 12:18:37编辑过]
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发表于 2011-9-2 21:37:00 | 显示全部楼层
好的,快一个月了,那就2周后重新定量和尿常规,然后把副作用告诉我好了,腿的事情,一般是钙的问题,可以吃2片钙片,胃舒平是很安全的药,可以长期吃的。
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 楼主| 发表于 2011-9-10 20:58:00 | 显示全部楼层

博士:  

 

  您好!祝您中秋节快乐!

 

     最近身体有个状况及平日用药调整向你反映下。 

 

 1:博士上次回帖说将钙尔奇D加量一粒,由于有听博士讲座说人体每天钙摄入量有限,加上前段时间夜尿量多,担心钙摄入量过多贮存引起高钙,所以9月4号将钙尔奇D的服药时间调整到晚上9:30,想用更改服药时间增加对钙的吸收量先观察两天再根据身体状况来决定是否加量。于9月5日将每天早上的晨练30分钟散步改为25分钟折返慢跑,未出现过抽筋状况,目前看来效果还不错。 

 

 2:从9月7号以后,(胃和肝)位置一直都有收缩的感觉,无疼痛感,身体其它方面未见异常。请问下博士需不需要去医院检查下,如果需要,应该怎样检查。 

 

附近服药情况:(以下服药时间从9月4日开始调整顺序,服药时差不超过5分钟,如有不妥,还望博士指正。) 

6:00 晨练

6:30    玉屏风散

7:30    醋酸泼尼松10粒     安博维150mg    胃舒平2片

8:30    雷公藤多苷片3粒

13:30    胃舒平 2片

18:00    玉屏风散

19:00    安博维150mg     雷公藤多苷片3粒   胃舒平2片

21:30    阿托伐他汀钙片    钙尔奇D

22:00   睡觉

 

血压:

晨压,中午血压,下午血压基本上都保持在124-106/70-57之间。出现过两次140/71   腕式测压仪可能不够精准,将于近两天换成欧姆龙的臂式,日后能提供更详细的血压资料供博士诊断。 

 

副作用: 

1:脸肿,痤疮,前胸后背手臂长满红痘痘。(由于以前体瘦脸瘦,所以脸肿显得胖点。基本上对生活构不成影响。但满身红痘痘确实不太舒心。) 

2:记忆力异常差。(这个直接影响生活,如大部份生活琐事、听博士讲座等都要用笔记下来,否则很快就会忘记。)

 

 

 

提前祝大家一切顺利,中秋快乐!~ 

 

 

[此贴子已经被作者于2011-10-2 12:53:24编辑过]
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 楼主| 发表于 2011-9-12 20:35:00 | 显示全部楼层

 

博士:

    您好!

   (一楼更新了病史和各项免疫检查结果。请您直达电子病历总览

今天去复查了血,现将结果摘抄如下:

血常规(县二甲医院) 生化(县二甲医院)

检验项目

结果 参考值 检验项目 结果 参考值
红细胞数目 4.19 3.50-5.50 4.39 3.5-5.5
血红蛋白 123 110-160 141.7 135-145
红细胞压积 40.1 37.0-54.0 99.1 96-105
血小板数目 310 100-300 1.28 1.10-1.34
平均血小板体积 7.8 6.5-12.0 二氧化碳结合力 22.7 22-29
血小板分布宽度 16.1 9.0-17.0 总蛋白 53.3 60-83
血小板压积 0.242 0.108-0.282 白蛋白 33.0 37-53
白细胞数目 11.83 4.00-10.00 球蛋白 20.3 20-30
中性粒细胞数目 7.08 2.00-7.00 白/球比例 1.63 1.5-2.5
淋巴细胞数目 3.97 0.80-4.00 总胆红素 0.96 0-6.91
单核细胞数目 0.73 0.12-1.20 总胆汁酸 8.3 0-12
嗜酸性粒细胞数目 0.04 0.02-0.05 谷丙转氨酶 123.6 0-40
嗜碱性细胞数目 0.01 0.00-0.10 谷草转氨酶 48.6 0-45
中性粒细胞百分比 33.6 50.0-70.0 尿素氮 9.89 2.8-7.2
淋巴细胞百分比 33.6 20.0-40.0 肌酐 137.7 45-104
单核细胞百分比 6.2 3.0-12.0 尿酸 486.3 140-420
嗜酸性粒细胞百分比 0.3 0.5-5.0 甘油三脂 0.85 0.56-2.30
嗜碱性粒细胞百分比 0.1 0.0-1.0 总胆固醇 7.73 2.9-3.13
平均红细胞体积 95.6 80-100 高密度脂蛋白 3.18 0.90-1.45
平均红细胞血红蛋白含量 29.4 27.0-34.0 低密度脂蛋白 3.30 2.0-3.13
平均红细胞血红蛋白浓度 307 320-360      
红细胞分布宽度变异系数 12.2 11.0-16.0      
红细胞分布宽度标准差 45.1 35.0-56.0      
           

 

博士:

这次忍不住想要就雷公藤的事情向您絮叨两句。在刚发现肾病时,由于对它的认知实在浅薄,浅薄到以为只是像感冒一样,吃点西药,加点中药调理调理就好了。于是在县中医院一老中医的诊断下开始服用雷公藤多苷片,以至于后面在长沙、株洲的医生见我有使用雷公藤多苷片的历史,于是都添加上了雷公藤。

后来在找到世福后,随着对肾病一点一滴的了解,个人内心想停掉雷的愿望非常强烈,特别是在这次肝功能的两个转氨酶如此高值的情况下,内心隐隐闪过焦虑和不安,所以还恳请博士,我要停掉雷,该如何用药?

为便于博士您更好的诊断,我将使用雷的过程及肝化验的结果列表下述:

服用时间 用量及时长 化验时间 谷丙转氨酶

(0-40)

谷草转氨酶

(0-45)

总蛋白

(60-85)

白蛋白

(35-55)

球蛋白

(20-30)

白/球比例

(1.5-2.5)

总胆红素

(5-17)

直接胆红素

(0-6.0)

    2011/06/22第一次肝功能检查 13.6 17.0 55.14 28.73 26.4 1.1    
2011/06/23---2011/07/05 早中晚各2片 2011/07/04(县二甲医院)     57.51 27.54 30.0 0.9    
停用 2011/07/06(长沙湘雅二院) 39.6 33.1 56.3 27.7 28.6 0.84 3.8 1.0
2011/07/07---2011/07/25 早晚各2片                  
停用 2011/07/26(株洲一医院) 102   50 26.6 23.5 1.1   0.97
2011/07/30(株洲一医院) 53 24 44.85 25.58 19.27 1.33 9.70 0.60
2011/08/05(株洲一医院) 14 15 43.37 26.07 17.30 1.51 3.50 1.10
2011/08/14---现在 早晚各3片                  
    2011/09/12(县二甲医院) 123.6 48.6 53.3 33.0 20.3 1.63 7.7 0.96
                     

 

 需要问博士的问题:

1:这次的血脂化验胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白一直未有下降,然而我阿托伐他汀钙片却是从7月27日一至服用到现在(目前已全服完,无降胆固醇的药),请问下博士,我需要服用什么药?世福的鱼油可以吗?

2:尿酸一直都高于标准值,请问博士,我是否需要服用些降尿酸的药物?需要的话,要服用哪种药?

3:从9月7号以后,正心口(胃或肝)位置一直都有收缩的感觉,无疼痛感,但老收缩感觉很不舒服。请问下博士需不需要去医院检查下,如果需要的话要做哪些检查。

4:7月28日穿刺后复查有血肿,今天去查了个B超,那医生查得不够仔细,我将于这些天再去查个B超,请问博士,如果我血肿消了, 我是否可以使用抗凝药?

附B超结果:

双肾大小形态正常,包膜光滑,实质回声欠均匀,回声增强,皮髓质分界尚清,集合系统光点群未见分离,肾实质及中央复合区未见异常回声。(个人认为这B超结果没任何实质意义,告诉那医生是穿刺复查,他竟然还问我为什么要穿刺,检查的也不够仔细。)

 

目前在服药:  醋酸泼尼松10粒、8月9日—9月13日,激素持续35日。

 

6:00 晨练(慢跑25-30分钟)

6:30 玉屏风散

7:30 醋酸泼尼松10粒    安博维150mg    胃舒平2片

8:30 雷公藤多苷片 3粒

13:30 胃舒平 2片

18:00 玉屏风散

19:00 安博维150mg    雷公藤多苷片3粒   胃舒平2片

21:30 阿托伐他汀钙片1片(已服完)     钙尔奇D600mg

22:00 睡觉

 

血压:

晨压,中午血压,下午血压基本上都保持在124-106/70-57之间。出现过两次140/71 腕式测压仪可能不够精准,

 

副作用:

1:脸肿,痤疮,前胸后背手臂长满红痘痘,早上醒来眼睛微胀。(由于以前体瘦脸瘦,所以脸肿显得胖点。基本上对生活构不成影响。但满身红痘痘确实不太舒心。)

2:记忆力异常差。(这个直接影响生活,如大部份生活琐事、听博士讲座等都要用笔记下来,否则很快就会忘记。)  

 

博士,为方便您系统的诊断病情,特将简表贴于下: 

 

日期

24h定量

尿常规

肾功能

血脂

血压

(平均)

其它检查结果及补充说明

定量

g/l

尿量

ml

比重

PH

蛋白

隐血

红细胞流式

镜检红细胞

尿素氮

肌酐

尿酸

胆固醇

甘油三酯

2011/06/22

 

 

1.02

6.0

++

+++

 

 

4.46

164.5750120

819.34

 

 

 

 

2011/07/04

 

 

1.025

5.0

++

+++

 

 

5.85

171.8350120

818.95

 

 

 

 

2011/07/06

 

 

 

5.0

+++

++

636.60/ul

 

7.50

175.744133

569.30

 

 

 

 

2011/07/27

4.027

1000

1.009

6.0

+++

+++

180000/ml

2-5/HP

8.9

164.0635144

557

9.02

2.47

 

180000/ml为红细胞形态的计数 

2011/01/30

 

 

1.015

6.5

++

+++

 

4-10/HP

5.21

14644106

446

7.88

 

 

 

2011/08/05

 

 

 

 

 

 

44500/ml

 

5.15

20444106

493

 

 

 

44500/ml为红细胞形态的计数 

2011/08/22

 

 

1.025

8.0

+++

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2011/08/30

3.699

2650

1.015

7.5

++

6000/ml

0-1/HP 

 

 

 

 

 

 

6000/ml为红细胞形态的计数 

2011/09/12

 

 

 

 

 

 

 

 

9.89

137.745104

486.3

7.73

0.86

 

 

2011/09/14 

2.0

3000 

1.030 

5.5 

++ 

+

5.0/UL 

- 

 

 

 

 

 

 

红细胞形态,均一型30%变异型70%蛋白+2 (这次的定量医生做成了24h尿微量白蛋白了)

 

各项化验系统总表直通车请您直达:

 

24H定量、尿常规总览

 

生化检查总览

 

血常规总览

 

服药情况总览    

 

 

 

[此贴子已经被作者于2011-9-14 20:45:35编辑过]
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